腸易激綜合征的發病因素

　　IBS，中文全稱腸易激綜合征，是一種常見的功能性胃腸病。該病起病隱匿，癥狀反復發作或慢性遷延，病程可長達數年至數十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常誘使癥狀復發或加重。最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。

　　那么腸易激綜合征具體有什么發病的因素呢？

　　首先，精神因素對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明，IBS患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應激事件發生頻率亦高于正常人。但研究還發現，因癥狀而求醫與有癥狀而不求醫者相比，有更多的精神心理障礙，對應激反應更敏感和強烈。因此，有關精神因素在IBS發病學上有兩種觀點，一種認為IBS是機體對各種應激的超常反應，另一種認為精神因素并非直接病因，但可誘發和加重癥狀，而使患者就醫。

　　除了精神因素以外，胃腸動力學異常也是IBS發病的原因之一。在生理狀況下，結腸的基礎電節律為慢波頻率6次/分鐘，而3次/分鐘的慢波頻率則與分節收縮有關，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘的慢波頻率明顯增加。正常人結腸高幅收縮波主要出現在進食或排便前后，與腸內容物長距離推進性運動有關，腹瀉型IBS高幅收縮波明顯增加。使用放射性核素顯像技術顯示腹瀉型。IBS口-盲腸通過時間較正常人明顯增快，而便秘型正好相反。

　　另外，直腸氣囊充氣試驗表明，IBS患者充氣疼痛閾值明顯低于對照組。回腸運動研究發現，回腸推進性蠕動增加可使60％IBS患者產生腹痛，而在健康對照組僅17％。

　　還有研究提示，部分患者IBS癥狀發生于腸道感染治愈之后，其發病與感染的嚴重性及應用抗生素時間均有一定相關性。最后，約1/3患者對某些食物不耐受而誘發癥狀加重。近年研究還發現某些肽類激素如縮膽囊素等可能與IBS癥狀有關，有助于解釋精神、內臟敏感性以及胃腸動力異常之間的內在聯系。