腸易激綜合征藥物治療知多少

　　腸易激綜合征（IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，持續存在或間歇發作，而唔形態學和生化異常改變的癥候群，用解剖、生活或者組織學等檢查結果都難以解釋的功能性疾病。由于它的發病機制還沒有完全明確，所以臨床治療上多數以止瀉藥、調節腸道動力等對癥治療藥物為主，其療效并不確定。

　　腸易激綜合征屬胃腸道功能紊亂性疾病。發病多與胃腸道動力異常或內臟感覺高敏感性有關。人體腸管有5-6米長，盤曲于腹腔內，正常的腸管運動是沿著一個方向有節律的蠕動。如果腸管蠕動太慢或不蠕動，腸管就會脹氣，患者就會腹脹難受，甚至容易便秘，數天都解不出大便。如果有一段腸管繃得太緊，患者就會感覺腹痛難受或腹部不適，甚至可摸到繃緊的腸管以為是腫塊。如果腸管蠕動太快，患者就會表現為肚子咕咕叫，排便次數及肛門放屁較多。醫生往往會根據患者的表現判斷是哪種腸功能紊亂。

　　據不完全統計，在消化科門診病人中，有30%左右的患者都可能患有IBS。與潰瘍性疾病等器質性病變不同，腸易激綜合征的檢查沒有明顯的指標異常，只能夠結合臨床表現來進行排除性的診斷。所以也有不少IBS患者因為誤診而拖延了治療。

　　所以在腸易激綜合征的治療上，其目的是需要消除患者的顧慮，改善癥狀，提高生活質量。其中，飲食和心理治療起到非常重要的作用。而藥物治療腸易激綜合征主要是起到緩解癥狀的作用，下面我們就來看看有什么藥物能夠緩解IBS的癥狀呢？

　　1、腸道動力感覺調節藥

　　5-HT3受體拮抗劑阿洛司瓊可改善嚴重IBS伴腹瀉型患者的腹痛及減少大便次數，但可引起缺血性結腸炎等嚴重不良反應，臨床應用時應注意。5-HT4受體部分激動劑替加色羅因心血管不良反應目前已暫停使用。

　　2、止瀉藥

　　輕癥者可選用吸附劑，如雙八面體蒙脫石等。洛哌丁胺或復方地芬諾酯等可改善腹瀉，但需注意便秘、腹脹等不良反應。

　　3、導瀉藥

　　便秘可使用導瀉藥，一般主張使用溫和的輕瀉藥以減少不良反應和藥物依賴性。常用的有容積性瀉藥如歐車前制劑或甲基纖維素，滲透性輕瀉劑如聚乙二醇（PEG4000）、乳果糖或山梨醇。

　　4、解痙劑

　　抗膽堿能藥如阿托品、普魯苯辛、崀菪堿等能改善腹痛等癥狀，但應注意不良反應。選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑如匹維溴銨、奧替溴銨等，或離子通道調節劑馬來酸曲美布汀，均具有較好的安全性。

　　5、抗抑郁藥

　　對腹痛癥狀重而上述治療無效，尤其對伴有較明顯精神癥狀者可試用。

　　6、益生菌

　　益生菌是一類具有調整宿主腸道微生物群生態平衡而發揮生理作用的微生物制劑，對改善IBS多種癥狀具有一定療效。

　　7、中醫藥治療

　　中藥、針灸等治療對IBS具有一定療效，但缺乏設計良好的隨機平行對照的研究結果，有待今后進一步研究。

　　溫馨提示：對于上述藥物的應用，患者最好是先咨詢專科醫生的意見再使用。