慢性萎縮性胃炎的中西醫治療法

慢性胃炎是常見疾病，是胃黏膜的慢性炎癥。慢性胃炎又分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，后者出現胃黏膜固有腺體萎縮和化生。慢性淺表性胃炎進一步發展，部分可演變為慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎的防治目前還缺乏有效方法。首先應該盡量去除誘因，吃易消化無刺激性的食物，忌煙酒、濃茶、咖啡，進食應細嚼慢咽。避免長期服用刺激胃的藥物。有效地殺滅幽門螺旋桿菌，并且要一次性足療程殺菌，需要在消化科醫生指導下選擇用藥，不要亂用藥物，以免產生細菌耐藥，則更難治療。

另外就是對癥治療：

1、根除幽門螺桿菌治療：適用于伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；伴有消化不良癥狀者，伴有胃癌家族史者。推薦應用3聯療法根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌根除治療的理想方案應是：聯合用藥，療程7～10日，幽門螺桿菌根除率達到或超過90%，不易產生耐藥性，費用低廉，效果持久，不易復發。現主要采用質子泵抑制劑加兩種抗生素，如奧美拉唑與克拉霉素和甲硝唑聯合應用根除幽門螺桿菌。

2、對消化不良的治療：慢性萎縮性胃炎伴有消化不良的癥狀者，可給予抑酸抗酸、促胃腸動力藥，胃粘膜保護藥硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀等及中藥等。

3、對自身免疫性胃炎的治療：目前尚無特異治療，伴有惡性貧血時給予注射維生素B12。

4、對異型增生的治療：異型增生是胃癌的癌前病變，對重度異型增生應該預防性手術，目前我國多采用內鏡下粘膜切除術。

5、中醫中藥治療：萎縮性胃炎屬中醫的痞滿，胃脘痛的范圍，難以治療，應根據患者實際病情給予辯證論治，一般給予升清降濁，清熱養陰，消積通瘀治法。

6、針灸治療：可取穴足三里，肝俞，胃俞，近年來有報道向穴位注射黃芪、當歸注射液后，可使幽門螺桿菌陽性的萎縮性胃炎患者免疫球蛋白和補體的含量由高值恢復至正常值。顯示出針灸療法對機體免疫的調節作用。

中醫一般將慢性萎縮性胃炎分為5大癥型：

陽虛癥：主要表現為胃部隱痛或脹，遇冷加重，舌淡，脈細或遲。治法是溫中散寒，健脾助運。

陰虛癥：主要表現是胃部隱痛或灼痛，肝舌燥、舌紅、少苦脈細數，治法是滋陰清熱，養胃生津。

氣虛癥：有胃部痛悶、食后胃部發堵、乏力、舌淡、脈弱等表現，治法是補中益氣。

瘀血癥：胃部刺痛，或刀割樣痛，痛處固定，舌質紫暗，脈澀是癥狀特點，治法為活血化瘀，通絡止痛。

濕熱癥：主要癥狀是胃部脹痛，口苦口黏，舌尖邊紅，苔黃膩，脈滑，治法是清熱化濕，通降氣機。

需要注意的是：病人不一定表現為一個病癥，好多病人是虛中有實的病情，同時出現2個甚至更多的癥型，就應該癥型間相互參照，靈活辨證用藥。慢性萎縮性胃炎伴重度腸化或重度不典型增生者宜手術治療。慢性萎縮性胃炎伴輕至中度腸化或不典型增生者，應密切隨訪，一般6-12個月胃鏡復查1次，同時用中藥治療，有一定效果，根據氣陰兩虛、虛火內灼、脾胃虛弱三個癥型，分別采用甘平養胃方、配甘養胃方、甘溫養胃方治療，也可用平萎湯加減治療。