脾功能亢進分三大類 病因各有不同

脾功能亢進癥（簡稱脾亢），是一種綜合征，臨床主要表現為脾臟腫大，一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生，脾切除后，血象可恢復，癥狀也可得到緩解。脾臟病變幾乎總是繼發于其他的原發病。感染性疾病、免疫性疾病、淤血性疾病、血液系統疾病、脾臟疾病、脾淋巴瘤、脾囊腫及睥血管瘤等都會引起脾大。

脾功能亢進癥，可分為原發性和繼發性兩大類。

（一）原發性脾功能亢進癥：

病因不明，但臨床上卻具有脾功能亢進的一系列表現。如原發性脾增生、非熱帶性特發性脾腫大、原發性脾性粒細胞減少、原發性脾性全血細胞減少、脾性貧血或脾性血小板減少癥等。

（二）繼發性脾功能亢進癥：

繼發性者是指由于脾以外的疾病影響到脾臟，導致脾功能亢進，其原發疾病多數是已經診斷明確的，臨床上更多見的是繼發性脾功能亢進，包括發生在下列各種病因較明確者：

（1）急性感染伴脾大：如病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多癥。

（2）慢性感染：如結核，布氏桿菌病，瘧疾等。

（3）充血性脾大即門脈高壓：有肝內阻塞性（如門脈性肝硬化，壞死性肝硬化，膽汁性肝硬化，含鐵血黃素沉著癥，結節病等）及肝外阻塞性（有門靜脈或脾靜脈外來壓迫或血栓形成）等。

（4）炎癥性肉芽腫如系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，Felty綜合征及結節病等。

（5）惡性腫瘤如淋巴瘤，白血病及癌腫轉移等。

（6）慢性溶血性疾病如遺傳性球形細胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等。

（7）類脂質沉積癥如戈謝病及尼曼-匹克癥。

（8）骨髓增生癥如真性紅細胞增多癥，慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化。

（9）其他：如脾動脈瘤及海綿狀血管瘤。

（三）隱匿性脾功能亢進癥：

無論原發性，或繼發性脾功能亢進，當骨髓代償性增生良好時，周圍血象可不顯示血細胞減少，脾功能亢進的癥狀呈隱匿狀態。但一旦有感染，或藥物等因素抑制造血功能時，患者就會出現單一或全血細胞減少的表現。