異位胰腺有哪些治療方法？

異位胰腺亦稱(chēng)迷走胰腺或副胰，凡在胰腺本身以外生長(zhǎng)的、與正常胰腺組織既無(wú)解剖上的聯(lián)系，又無(wú)血管聯(lián)系的孤立的胰腺組織，均稱(chēng)為異位胰腺。迷走胰腺為胰腺的先天性異常，臨床上無(wú)特異表現(xiàn)，常在其他胃腸疾病手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的胰腺異位，特別是并發(fā)梗阻、潰瘍、出血、腫瘤時(shí)應(yīng)予手術(shù)治療。

復(fù)位治療：

1、牽引復(fù)位

顱骨牽引和枕頜帶牽引是常用的復(fù)位方法。牽引時(shí)，頭頸略屈曲（約30°），牽引重量為5～6kg，逐漸加大，但不超過(guò)10kg，以避免或加重脊髓損傷。為便于復(fù)位，可在脫位側(cè)的肩部墊以沙墊，使損傷節(jié)段輕度側(cè)屈，將脫位的關(guān)節(jié)突牽開(kāi)，然后調(diào)整牽引方向，使之復(fù)位。同雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位一樣，在整個(gè)復(fù)位過(guò)程中，密切注意全身情況變化，并每隔10分鐘行床旁攝片以掌握復(fù)位。

2、復(fù)位后

應(yīng)用1～2kg重量維持牽引3～4周，再用頭頸胸石膏固定2～3月。如果合并頸脊髓損傷，不宜使用石膏固定，可持續(xù)牽引2～3個(gè)月，直至愈合。

3、手術(shù)復(fù)位及固定術(shù)

牽引復(fù)位失敗者可考慮切開(kāi)復(fù)位。采用后正中切口，暴露交鎖的小關(guān)節(jié)突，切除嵌入的關(guān)節(jié)囊和韌帶組織，用骨膜剝離器撬撥使之復(fù)位；如有困難，可將阻礙復(fù)位的部分下位椎體的上關(guān)節(jié)突予以切除，再調(diào)整牽引方向，通常可復(fù)位。

4、若有脊髓損傷

應(yīng)根據(jù)壓迫范圍旅行椎板切除減壓術(shù)。為保持損傷節(jié)段的穩(wěn)定，術(shù)中可用鋼絲環(huán)扎棘突，并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間“H”型植骨加鋼絲固定。也有人采用關(guān)節(jié)突間植骨固定。

手術(shù)治療：

異位胰腺繼發(fā)病理改變并引起明顯癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。如胃次全切除術(shù)、腸切除術(shù)、憩室切除術(shù)等。

1、病灶較小者可作部分胃壁或腸壁切除，再縫合胃壁或腸管。切忌試圖從胃、腸壁上單純剝離異位胰腺組織。

2、如果在其他手術(shù)中偶爾發(fā)現(xiàn)異位胰腺，且病人在術(shù)前也無(wú)異位胰腺引起的癥狀，在不影響原定手術(shù)和切除異位胰腺并不困難的情況下，應(yīng)盡可能同時(shí)切除。

3、術(shù)中還應(yīng)作冰凍切片，如有癌變則應(yīng)擴(kuò)大切除范圍或行根治術(shù)。