十二指腸憩室有哪些癥狀

十二指腸憩室沒有典型的臨床表現，所發生的癥狀多是因并發癥而引起。上腹部飽脹是較常見的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無規律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見。當憩室內充滿食物而呈膨脹時，可壓迫十二指腸而出現部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。

憩室并發潰瘍或出血時，則分別出現類似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現腹膜炎癥狀。

由于十二指腸憩室無典型癥狀，臨床難以作出正確診斷。即使因并發癥而產生一些癥狀也常與潰瘍病膽道疾病和胰腺炎的臨床癥狀相混淆，而不易鑒別。十二指腸憩室的確診，須仔細排除可引起相應癥狀及體征的其他疾病，并有賴于X線檢查，十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實。

憩室的大小形狀各不相同，但多數是其入口較小，一旦腸內容物進入憩室又不易排出而潴留時，可引起各種并發癥；或者憩室內雖無腸內容物潴留。但它也可能壓迫鄰近器官而產生并發癥，故對于由憩室所繼發的一些病理變化的了解很重要。十二指腸憩室的并發癥較多，如十二指腸部分梗阻憩室炎、憩室周圍炎、憩室內結石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、惡變大出血、穿孔膽管炎憩室、膽總管瘺、十二指腸結腸瘺梗阻性黃疸等。

1、憩室炎與憩室出血 由于十二指腸憩室內容物潴留細菌繁殖炎性感染可引起憩室炎，繼之憩室黏膜糜爛出血，亦有憩室內異位、胃黏膜異位、胰腺組織引起出血或憩室炎癥，侵蝕或穿破附近血管發生大出血以及少見憩室內黏膜惡變出血。

2、憩室穿孔 由于憩室內容物潴留黏膜炎性糜爛并發潰瘍。穿孔多位于腹膜后，穿孔后癥狀不典型甚至剖腹探查仍不能發現。通常出現腹膜后膿腫、胰腺壞死、胰瘺，若剖腹時發現十二指腸旁蜂窩織炎或有膽汁胰液滲出，應考慮憩室穿孔，可能需切開側腹膜仔細探查。

3、十二指腸梗阻 憩室引致十二指腸梗阻，多見于腔內型憩室，因憩室充盈形成息肉樣囊袋而堵塞腸腔或較大的腔外型憩室，因內容物潴留壓迫十二指腸所致梗阻，但大多數是不全性梗阻。

4、膽胰管梗阻 多見于乳頭旁憩室，腔內型或腔外型均可發生。因膽總管胰管開口于憩室下方或兩側，甚至于憩室邊緣或憩室內致使Oddi括約肌功能障礙；憩室機械性壓迫總膽管胰管致膽汁胰液滯留腔內，壓力增高十二指腸乳頭水腫膽總管末端水腫增加逆行感染機會，并發膽管感染或急慢性胰腺炎。Lemmel曾將十二指腸憩室合并有肝膽胰腺疾病時所表現的癥狀群稱為Lemmel。綜合征亦有人稱之為十二指腸憩室綜合征。

5、伴發病 十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結石、寄生蟲等，它們之間互為影響，是并發或伴發已無爭議。兩者同時存在占10%～50%，其中伴發膽道疾病者應屬首位，常是“膽道術后綜合征”的原因之一。因此，在處理十二指腸憩室的同時，要注意不要遺漏這些伴發病的存在。憩室內形成糞石和膽石，其中尤以膽石的發病率為高。此乃因十二指腸憩室反復引起逆行性膽總管感染造成。膽總管下段結石大西英胤等收集部分世界文獻統計，十二指腸憩室合并膽石的發病率為6.8%～64.2%，可見日本人的發病率比英美人高。有人指出在處理膽石癥時（事先未發現十二指腸憩室）同時處理憩室的情況日益多見，遇到法特乳頭開口正好在憩室內和（或）合并膽石癥者，其處理較為困難術前應有所估計。

專家提示：十二指腸憩室有哪些癥狀，看了以上介紹你對十二指腸憩室有哪些癥狀有了了解吧！專家說，少數病人可出現梗阻，穿孔，出血等癥狀或繼發膽管炎，胰腺炎，膽石癥等并發癥，如果有了身體不適，立即去醫院就診！