食管憩室有什么臨床表現

食管憩室有什么癥狀？食管憩室多見于中老年人，男性約為女性3倍。病程較長，癥狀的輕重與憩室類型及發展程度有，初期多無癥，或有咽異物感及短暫的食物停滯，口涎增多。隨著憩室的擴展和不易排空，可表現緩慢的進行性下咽困難，打嗝反胃，返流出未經消化的食物及粘液，并與體位改變有一定關系。咽食管憩室發生在咽下縮肌與環咽肌之間的薄弱區，多癥狀明顯且逐漸加重。

有些患者進食時頸根部飽 滿 或出現包塊，多位于左側能通過手法按摩排空憩室。于飲水時可聽到含漱聲。多有口臭。巨大憩室可出現明顯的壓迫癥狀，如聲音嘶、呼吸困難、嚴重吞咽困難甚致不能進食。可發生營養不良、浮腫或惡液質膈上憩。常有與體位有關的間歇性 嘔吐及胸、背疼痛，有時類似于心絞痛。食管中段牽引型憩室多數無癥狀，多在X 線檢查時偶然發現。返流亦常在夜間，因返流物被誤吸出現嗆咳，患者從睡眠中驚醒，伴有悶氣及窒息感。呼吸道癥狀是常見的，甚至發生肺膿腫。

炎癥及潴留食物造成一系列臨床癥狀。

膈上憩室的臨床表現：多數小膈上憩室患者可以沒有任何癥狀或癥狀輕微，圈套并伴有運動功能失調的憩室可以有不同的癥狀，如輕度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不適和疼痛、口臭、反胃、胸內常有咕咕響聲等，巨大膈上憩室壓迫食管可以引起吞咽困難，返流引起誤吸。

食管中段憩室的臨床表現：多數牽出型憩室較小且頸寬底窄，利于引流，不易出現食物殘留，因此一般沒有癥狀，常在健康體檢或無間中發現，長年沒有改變。只在食管被牽拉變位或引起狹窄，以及憩室發生炎癥是才出現吞咽困難及疼痛。如果憩室炎癥、潰瘍、壞死穿孔，可引起出血、縱隔膿腫、支氣管瘺等合并癥及相應的癥狀和體征。

假性食管憩室的臨床表現：患者常主訴輕度吞咽困難，癥狀呈間歇性發作或緩慢進展。食管假性憩室多見于五、六十歲年齡組患者，男性多于女性。

咽食管憩室的臨床表現：早期僅有一小部分粘膜突出的憩室，開口較大，且與咽食管腔直角相通，食物不易殘留，可以沒有癥狀或癥狀輕微，只偶爾在食物粘在憩室壁上是圾喉部發癢的刺激癥狀，當咳嗽或飲水食物殘渣脫落后，癥狀消失。

如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物開始增多，有時會自動返流到口腔內，偶爾造成誤吸。在此期間，患者可聽見在咽部有由于空氣、食物進出憩室而發現響聲。

由于食物的積存，憩室會繼續增大、并逐漸下墜，不利于憩室內積存物的排出，致使憩室的開口正對咽下方，咽下的食物均先進入憩室而發生返流，此時出現吞咽困難，并呈進行性加重，部分患者還有口臭、惡心、食欲不振等癥狀。有的因進食困難而營養不良和體重下降。

如有誤吸還會有肺炎、肺不張或肺膿腫等合并癥。出血、穿孔折合并癥較少見。