慢性胃炎治療有新指南

全國慢性胃炎診治共識會議召開，來自全國各地的消化病學專家通過了新的《中國慢性胃炎共識意見》。《意見》規范了慢性胃炎的治療，認為慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應；治療應盡可能針對病因，遵循個體化原則。

近年來，國際上慢性胃炎的診療出現了新進展，促使國內及時更新共識意見。2012年11月，全國慢性胃炎診治共識會議召開，來自全國各地的消化病學專家通過了新的《中國慢性胃炎共識意見》。《意見》規范了慢性胃炎的治療，認為慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應；治療應盡可能針對病因，遵循個體化原則。幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀者，推薦根除幽門螺桿菌。有胃黏膜糜爛或以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可酌情選用抑酸劑、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。上腹飽脹、惡心等為主要癥狀者可用促動力藥，而伴膽汁反流者則可應用促動力藥或有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑。具有明顯的進食相關的消化不良癥狀者，可考慮應用消化酶制劑。

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，其中幽門螺桿菌感染是重要原因之一。慢性胃炎可分成非萎縮性、萎縮性和特殊類型三大類，該病發生于各年齡段，男性多于女性。由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎患者多數無癥狀，部分患者可表現為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。

慢性胃炎病史常不典型，癥狀并無特異性，體征較少。主要根據病人的癥狀如飯后上腹部飽脹等，可懷疑有慢性胃炎，確診主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。新版指南中認為膽汁反流是慢性胃炎的病因之一，有結合膽酸作用的鋁碳酸鎂制劑可增強胃黏膜屏障并可結合膽酸，從而減輕或消除膽汁反流所致的胃黏膜損害。