闌尾炎的診斷檢查法

診斷要點(diǎn)：

1、急性轉(zhuǎn)移性右下腹痛，食欲明顯減退，惡心嘔吐，發(fā)熱等持續(xù)>6 小時(shí)。

2、患兒多呈保護(hù)性姿態(tài)，如右側(cè)臥，雙腿稍屈，走路時(shí)腰彎向右側(cè)等。腹部有局限性右下腹固定壓痛或反跳痛、肌緊張等。

3、直腸指診可在前右側(cè)壁觸痛及水腫或腫塊或可觸及腫脹的闌尾。腰大肌試驗(yàn)、閉孔肌試驗(yàn)有助于區(qū)別盲腸后位、盆腔位闌尾炎的診斷。

4、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。

闌尾炎臨床誤診率相當(dāng)高，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)為4-5%，國外報(bào)道德規(guī)范高達(dá)30%。需要與急性闌尾炎鑒別的疾病很多，其中最主要的有下列十幾種疾病。

慢性闌尾炎的檢查

1、X線鋇灌腸檢查：可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易被推動(dòng)等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對(duì)無典型的發(fā)作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。

2、超聲檢查：用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。診斷為慢性闌尾炎而行手術(shù)者中約35%術(shù)后癥狀未見改善，均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎，可見其誤診率之高和術(shù)前鑒別診斷的重要。