十二指腸球部潰瘍的鑒別

胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有不少共性，故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨(dú)立的疾病，從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點(diǎn)，有必要加以鑒別。少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生癌變，若有長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無效，且大便潛血持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)考慮癌變可能，應(yīng)高度警惕并進(jìn)一步檢查。十二指腸球部潰瘍則不會(huì)發(fā)生癌變。

發(fā)病年齡

一般十二指腸球部潰瘍好發(fā)于中青年，而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲，多發(fā)于中壯年。臨床上十二指腸球部潰瘍明顯多于胃潰瘍，兩者之比約為3∶1，均以男性居多。

臨床癥狀

胃及十二指腸球部潰瘍均可出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2～1小時(shí)即可發(fā)生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例進(jìn)食后即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯，常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸球部潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后1～3小時(shí)，下次餐后則疼痛緩解。約半數(shù)病人有午夜疼痛。

十二指腸潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)

1。慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚或十幾年。

2。發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長(zhǎng)短不一，短的僅幾周或幾個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)幾年。

3。發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛苭及消炎藥物誘發(fā)。