小兒急腹癥包括哪些癥狀？

小兒腹痛涉及面廣，其中一部分屬外科急腹癥，需要緊急處理，而小兒往往不能準確表達腹痛的情況，因此應及時將患者送往就醫以免耽誤治療。注意發病時間、發作情況、伴隨癥狀、大便性質，向醫生提供準確的病史，如有外傷史，應警惕內臟性損傷的情況，此時若不及時處理會引起休克；兩歲以下小兒陣發性哭鬧、嘔吐、腹脹、排出果醬樣血便可能是腸套疊；伴有陣發性嘔吐、腹脹、疼痛進行性加重則可能是腸梗阻；發熱、嘔吐、轉移性右下腹痛可能會是闌尾炎，這些都是外科腹急癥的表現，延誤診治會造成惡果。

急腹癥是指腹腔臟器的急性炎癥，需要及時發現和治療。

（1） 腸套疊

此病多發生于嬰幼兒，年長也有發病者，但80%發生在2歲以下。發病突然，孩子因聯軸器發性腹痛而哭鬧，同時，面色蒼白，精神不好，病兒出現嘔吐，發展到吐膽汁、下瀉，發病4~12小時可出現血便。如果懷疑這種病，還要詳細檢查腹部，可以在右上腹或上腹部摸到一個腸樣腫塊。這種病雖難診斷，容易誤診，但也有它的特點，就是起病突然，孩子可能正玩著就突然哭鬧起來，嘔吐，一次比一次重，精神越來越不好，但不發燒。一旦懷疑這種病應馬上抱孩子上醫院。可用開塞露通大便，或做肛門指診可發現血便，基本理論不可以確診。若在12小時內發現此病，可避免手術治療，而用氣體灌腸、鋇劑灌腸或手法復位，就可以使套疊的腸管復位。若誤診，腸套疊時間長，會造成腸壞死，有時要做兩次以上的手術。

（2） 嵌頓疝

此病多為勝利外斜疝（腸管掉入陰囊）。平時可以用手加壓復位，使脫落入腹股溝疝內的腸管可回到腹腔，這是沒有什么危險的。而一旦疝氣不能加壓復位，孩子哭鬧不止或訴腹疼，說明疝氣已嵌頓，應立即支醫院診治。家長應主動告訴醫院孩子原有疝氣的病史，引起醫院的注意，以便早期診斷治療。若延誤了診斷，可造成腸壞死，嚴重的可危及生命。或嬰兒6個月時疝氣尚未自愈，應早期手術。

（3） 小兒急性闌尾炎

此病癥狀無成人那樣典型的右下腹痛、壓痛和反跳疼。孩子多有腹痛及嘔吐，或有幾次稀便，而且病情進展快，易穿孔形成膿腫或腹膜炎，要及時將孩子抱到醫院治療。