反流性食管炎該如何檢查

　　胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸的內(nèi)容物反流入食管，引起燒心、反酸、胸痛等一系列癥狀，并可致食管炎、反流物還可進(jìn)入諸如咽喉部、肺等器官，引起多種疾病。有資料顯示。西方國(guó)家發(fā)病率較高，約有7%的成人每日有1次反流，15%的成人至少每月1次。我國(guó)缺乏系統(tǒng)的流行病學(xué)資料，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約為5。8%-9。4%，約占消化道門診患者的10%。

　　是什么原因造成反流性食管炎的發(fā)病率增加？

　　隨著生活水平的日益提高，人們膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化：食量增多;脂肪攝入增加，另外社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈給人們帶來(lái)巨大精神壓力等等綜合作用，成為胃食管反流病以較快速度、較大幅度增長(zhǎng)的原因。

　　相對(duì)于患者人數(shù)的增加，人們對(duì)這一疾病的了解卻顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這一方面除了缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)外，另一方面也跟胃食管反流病的癥狀常與一些類似病癥容易混淆有關(guān)。譬如：它最早的癥狀常常是燒心、反酸、胸骨后疼痛和睡眠障礙等。很容易讓人誤以為是心臟疾病，胃病、或精神心理方面的疾病。這就更應(yīng)該提醒人們：出現(xiàn)類似身體不適癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，盡快查清原因，對(duì)癥下藥，以免延誤時(shí)機(jī)。

　　反流性食管炎該如何檢查？

　　一、X線檢查

　　食管鋇餐檢查可顯示下段食管黏膜皺襞增粗、不光滑，可見(jiàn)淺龕影或伴有狹窄等，食管蠕動(dòng)可減弱。有時(shí)可顯示食管裂孔疝，表現(xiàn)為賁門增寬，胃黏膜疝入食管內(nèi)，尤其在頭低位時(shí)。

　　二、內(nèi)鏡檢查

　　可顯示不同程度的反流性食管炎，結(jié)合病理活檢有利于明確病變性質(zhì)。

　　三、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　是目前檢查胃食管酸反流的常用方法。將pH電極放置于下段食管，以了解晝夜胃食管酸反流的情況。注意檢查前3日需停用抑酸劑、促動(dòng)力劑。對(duì)服用質(zhì)子泵抑制劑者，需停藥1周。檢查過(guò)程中，需避免pH電極發(fā)生移位，而出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

　　四、食管測(cè)壓

　　能顯示下食管括約肌壓低下，一過(guò)性下食管括約肌松弛，食管蠕動(dòng)收縮波幅低下等，這些是胃食管反流的病理基礎(chǔ)，約半數(shù)患者測(cè)定結(jié)果正常。食管測(cè)壓有助于判斷不同原因的食管源性胸痛，也有助于食管pH監(jiān)測(cè)的電極定位。