反流性食管炎的幾個治療方法

　　反流性食管炎是常見的消化道疾病，一旦犯病，則嚴重危害人們的身體健康，因此，怎樣的予以及時有效的治療，采取何種治療方法呢，請看以下闡述。

　　反流性食管炎的幾個治療方法

　　一、一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。

　　二、促進食管和胃的排空

　　1.多巴胺拮抗劑　此類藥物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉)，均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經癥狀，故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

　　2.西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節后神經能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應。

　　3.擬膽堿能藥　烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

　　三、聯合用藥 促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

　　本病在用經好轉而停藥后，由于其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。

　　四、手術治療　主要適用于食管瘢痕狹窄(可行擴張術或手術糾正術)以及內科治療無效，反復出血，反復并發肺炎等病情。

　　不同類型療法不同

　　1、真菌性食管炎。對于真菌性食管炎，一般抗真菌素治療，但患者不可亂用抗真菌素，這樣很容易要付副作用產生危險。醫生在治療上積極設法消除誘因，是合理應用抗生素和皮質激素的。

　　2、反流性食管炎。治療反流性食管炎一般方法多樣，這主要由于病因在食管和胃部兩方面，所以治療途中，一般考慮調節胃部，如果還有反流現象，就考慮手術治療了。

　　3、化膿性食管炎。一般謹慎合理的采用抗生素輔助治療，和對癥治療，有些累及周圍組織與毗鄰臟器的并發癥就應該經內科治療，無效者也采用修補或手術切除。