怎么才能確診膽汁反流性胃炎？

大多數膽汁返流性胃炎病人主訴中上腹持續性燒灼痛，餐后疼痛加重，服鹼性藥物后不能緩解，或反見增劇。少數病人可表現為胸骨后痛，或胃部不消化感覺。膽汁性嘔吐是其特征性表現，由于胃排空障礙，嘔吐多在晚間或半夜時發生，嘔吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因為害怕進食后癥狀加重，病人減少食量，可發生貧血、消瘦、營養不良以及腹瀉等表現。

發現上述特征性癥狀者，應進行下列檢查：

膽汁返流性胃炎 胃鏡檢查

1、內窺鏡檢查 可直接看到膽汁返流，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛。活組織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術后常見的情況，如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎，膽汁返流性胃炎可以確診。

2、胃吸出物測定 插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量（BAO）<3.5mmol/h，膽酸超過30μg/ml， 則可確診膽汁返流性胃炎。

3、同位素測定 靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人員飲100ml水，內含0.3mCi99mTc，以準確測定胃的位置。隨后在2小時內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值為8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然后描記胃內同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。