肝外膽管結石應做哪些檢查？

對于肝外膽管結石的檢查項目有哪些？很多患者并不知道，今天我們就來介紹一下肝外膽管結石的檢查項目。

肝外膽管結石的檢查項目如下：

1、實驗室檢查：血清膽紅素升高，尿中膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞中尿膽原降低。

2、B型超聲檢查見膽管擴張，膽管內見結石影像。

3、B超、CT顯示肝總管或膽總管結石，肝功示直接膽紅素升高。

4、查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區叩痛。有時可觸及腫大的膽囊。

肝外膽管結石的檢查B超檢查可發現膽管內結石及膽管擴張影像。PTC及ERCP可提供結石的部位、數量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。一般首選B超檢查，必要時可加行ERCP或PTC。CT一般只在上述檢查結果有疑問或不成功時才考慮使用。

肝外膽管結石的診斷檢查:

1。膽管炎癥膽管因炎癥而狹窄，使膽汁流動不暢，特別是濃稠的炎性膽汁流動時對膽管壁的刺激，有時也可引起絞痛，但很少有明顯的黃疸，肝外膽管結石的影像學檢查可見膽管壁增厚或厚薄不勻，管腔狹窄而無結石。

2。心肌梗死有少數急性心肌梗死的肝外膽管結石患者可僅上腹劇疼或伴嘔吐，多為40歲以上的男性患者，心音減弱，或心律失常，心電圖有特征性表現，而影像學檢查無結石可資鑒別。

3。胰腺炎慢性胰腺炎有腹痛及消化不良癥狀，急性發作或急性胰腺炎可有劇痛、寒熱、惡心嘔吐等癥狀，胰頭腫大壓迫膽總管時亦可出現黃疸，但膽總管中無結石，而血清淀粉酶及脂肪酶明顯升高可與結石鑒別。

4。胰腺癌胰腺癌可出現黃疸，但一般起病緩慢，進行性加重，肝外膽管結石的診斷常有消瘦，老年男性較多見，實驗室檢查可有血清淀粉酶、脂肪酶增加或有血糖增高；X線鋇透檢查胰頭癌可有十二指腸曲增大，十二指腸內側壁受壓及侵蝕，腸腔變窄以及胃部浸潤或受壓的征象；B超、CT檢查可顯示胰腺不規則增大及腫瘤結節，以及擴張的胰管，而膽總管無結石存在。

5。先天性膽總管囊腫其典型的臨床表現為腹痛、黃疸和腹塊三聯征，多發于兒童及青年，B超及膽道造影有助于診斷和鑒別。

6。膽道蛔蟲陣發性上腹絞痛，常伴惡心嘔吐，部分肝外膽管結石患者可出現黃疸，以青少年多見，癥狀重而體征輕，多有排蟲或吐蛔史，肝外膽管結石的檢查于擴張的膽管或膽囊中可見蛔蟲征象而無結石指征。

7。其他潰瘍病穿孔、急性胃炎、腸梗阻等，都可有較劇烈之疼痛以及惡心嘔吐癥狀，但仔細分析癥狀及輔助檢查則不難鑒別。