認清幽門梗阻的“真面目”輕松對抗幽門梗阻

嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發嘔吐，以緩解癥狀。

幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發癥，多見于十二指腸潰瘍，偶可見于幽門管或幽門前區潰瘍。據統計在十二指腸潰瘍中發生幽門梗阻者約占8%，而在胃潰瘍中僅占2%左右。

幽門梗阻臨床有以下臨床表現：

嘔吐

嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發嘔吐，以緩解癥狀。

胃蠕動波

腹可隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。

震水音

擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。

其他

尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡液質。口服鋇劑后，鋇劑難以通過幽門。胃擴張、蠕動弱、有大量空腹潴留液，鋇劑下沉出現氣、液、鋇三層現象。

治療幽門梗阻的兩大療法

1、非手術療法

幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應以非手術治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質平衡及全身支持治療。

2、手術療法

瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應癥。手術的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術方法有：

（1）胃空腸吻合術：法簡單，近期效果好，死亡率低，但由于術后吻合潰瘍發生率很高，故現在很少采用。對于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

（2）胃大部切除術：患者一般情況好，在我國為最常用的術式。

（3）迷走神經切斷術：迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術，對青年患者較適宜。

（4）高選擇性迷走神經切斷術：年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術，取得滿意效果。

幽門梗阻患者術前要作好充分準備。術前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養，糾正水電解質紊亂。