成人溶血性黃疸病因臨床癥狀及診斷

溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。溶血性黃疸病理還包括脾臟機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，使紅細(xì)胞破壞，由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取，結(jié)合與排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過(guò)正常的水平而出現(xiàn)黃疸。

黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。當(dāng)血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol（1～2mg/d1）時(shí)，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L（2mg/d1）時(shí)則為顯性黃疸。

成人溶血性黃疸病因

1、由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過(guò)多而引起的溶血性黃疸。

2、肝細(xì)胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細(xì)胞性黃疸。

3、肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致梗阻性（阻塞性）黃疸。

4、肝細(xì)胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸。

成人溶血性黃疸癥狀

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

成人溶血性黃疸診斷

溶血性黃疸的皮膚與豬膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。溶血性黃疸原因是：①紅細(xì)胞本身內(nèi)在缺陷；②紅細(xì)胞受外在因素所損害。受損紅細(xì)胞可在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)提早破壞，或直接在血管內(nèi)破壞。

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實(shí)驗(yàn)室檢查：①糞膽原及尿膽原含量增加；②血清膽紅素增加，凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng)；③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；④血清鐵含量增加；⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。