機(jī)械性腸梗阻的檢查診斷方法有哪些

機(jī)械性腸梗阻是什么？機(jī)械性腸梗阻的檢查診斷方法有哪些？其實(shí)單純性機(jī)械性梗阻的血管或神經(jīng)無(wú)損害。如果是完全性梗阻，則攝取的液體和食物，消化液及氣體大量積聚，近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，嚴(yán)重的腸擴(kuò)張為自身延續(xù)和進(jìn)行性的，并加重腸蠕動(dòng)和分泌紊亂，從而增加脫水，缺血，壞死，穿孔，腹膜炎和死亡的危險(xiǎn)性。 在絞窄性腸梗阻中，腸梗塞常伴有疝，腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊和血管阻塞。絞窄常首先發(fā)生靜脈阻塞，后者常伴發(fā)動(dòng)脈阻塞，從而導(dǎo)致腸壁的急性缺血，發(fā)生腸水腫和壞死，引起壞疽和穿孔。下面跟著小編一起去了解一下機(jī)械性腸梗阻的檢查診斷方法有哪些吧！

機(jī)械性腸梗阻的檢查診斷方法：

體征

1、醫(yī)生檢查病人腹部時(shí)，會(huì)檢查有無(wú)壓痛、腹部膨隆或腹部包塊。用聽(tīng)診器聽(tīng)診腹部可發(fā)現(xiàn)，由正常腸道收縮產(chǎn)生的腸鳴音變得很響，聲調(diào)高，或腸鳴音消失。如果腸穿孔引起腹膜炎，醫(yī)生觸診腹部時(shí)，病人會(huì)感到疼痛，當(dāng)醫(yī)生突然松開(kāi)手時(shí)，病人會(huì)感到疼痛突然加劇，即出現(xiàn)反跳痛的體征。

2、機(jī)械性腸梗阻往往有腸管或腸管外的器質(zhì)病變，如粘連、腸腔狹窄、外在壓迫等。病人發(fā)病急，腹痛為陣發(fā)性絞痛，劇烈，腹痛時(shí)可有腸鳴，腹脹為不對(duì)稱(chēng)性，可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波或腸型。立位腹部透視或攝片可見(jiàn)“階梯”狀液氣面。動(dòng)力型腸梗阻以麻痹性者多見(jiàn)，多繼發(fā)于腹部感染、腹部手術(shù)或后腹膜損傷，或有精神、神經(jīng)因素。病人發(fā)病緩慢，主要感到小同程度的持續(xù)性脹痛，腹脹呈全腹性，無(wú)腸型，腸鳴音減弱或消失，腹部透視或攝片可見(jiàn)小腸及結(jié)腸均脹氣，這些均與機(jī)械性腸梗阻不同。機(jī)械性腸梗阻晚期也會(huì)出現(xiàn)腸麻痹，但X線及CT檢查有助于這兩種梗阻型的鑒別，機(jī)械性腸梗阻脹氣限于梗阻部位的以上部分腸管，充氣腸袢大小不一。而麻痹性腸梗阻則小腸、結(jié)腸皆充氣，小腸充氣腸袢大小比較均勻，充氣的結(jié)腸口可見(jiàn)明顯結(jié)腸袋。痙攣性腸梗阻比較少見(jiàn)，小兒多因飲食不當(dāng)、消化不良所致，而成人多與急慢性腸炎、鉛中毒或神經(jīng)反射有關(guān)。腹痛為陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間不同，腹脹不明顯，腸嗚音活躍，有時(shí)腹部可觸及痙攣的腸管。X線平片可見(jiàn)腸管不擴(kuò)張。碘油造影，有時(shí)可見(jiàn)腸蠕動(dòng)稍快，腸管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，給予解痙劑（如抗膽堿藥物）后可使痙攣緩解。

實(shí)驗(yàn)室檢查

單純的機(jī)械性腸梗阻早期血常規(guī)、生化等檢查變化不明顯。晚期由于失水和血液濃縮，血紅蛋白、紅細(xì)胞及紅細(xì)胞壓積升高。高位梗阻可出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒。低位梗阻則出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。

影像學(xué)檢查

1、腹部透視及平片立位透視或攝片可見(jiàn)腸腔擴(kuò)張，有階梯寬度不等液氣平面。完全性梗阻時(shí)，近側(cè)腸管擴(kuò)張明顯，遠(yuǎn)側(cè)腸腔不顯示。

2、鋇灌腸檢查對(duì)結(jié)腸機(jī)械性腸梗阻的診斷有一定價(jià)值。

3、碘油造影完全性梗阻，給予造影劑后可見(jiàn)梗阻近側(cè)腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)側(cè)腸管不顯影。不完全性梗阻，梗阻遠(yuǎn)側(cè)腸管3~6h后可顯影，但不擴(kuò)張。

4、CT檢查表現(xiàn)為腸管不同程度充氣擴(kuò)張，管徑增大。內(nèi)見(jiàn)液氣平面。同時(shí)腸壁增厚，腸袢擴(kuò)張并充滿液體。

5、X線檢查可顯示出腸袢擴(kuò)張，提示梗阻的部位。X線檢查還可顯示出腹腔內(nèi)腸道外氣體即游離氣體的存在，這是腸穿孔的征象。