了解胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療 做好保護(hù)

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是什么？胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療你又知道多少？其實(shí)急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當(dāng)可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數(shù)十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在胃小彎。我國南方發(fā)病率高于北方，城市高于農(nóng)村。可能與飲食、工作環(huán)境等因素有關(guān)。秋冬、冬春之交是高發(fā)季節(jié)。下面跟著小編一起了解一下胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療吧！

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療：

非手術(shù)治療

主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術(shù)治療應(yīng)掌握嚴(yán)格的適應(yīng)證：

（1）穿孔小，滲出量不多，癥狀輕；

（2）病人不能耐受手術(shù)或無施行手術(shù)條件者；

（3）穿孔時(shí)間已超過24～72h，臨床表現(xiàn)不重或已有局限趨勢(shì)者（可能形成膿腫）。

非手術(shù)治療痊愈的病人應(yīng)胃鏡檢查排除胃癌，根治幽門螺桿菌感染并治療胃十二指腸潰瘍病。

手術(shù)治療

（1）單純穿孔縫合術(shù)適應(yīng)證：①穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療，無出血、梗阻并發(fā)癥；③有其他系統(tǒng)器質(zhì)性疾病不能耐受急診潰瘍手術(shù)。

對(duì)于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術(shù)中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應(yīng)行根治性手術(shù)。單純穿孔縫合術(shù)后潰瘍病仍需內(nèi)科治療，Hp感染陽性者需要抗Hp治療。

（2）徹底性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①如果病人一般情況良好，穿孔在8小時(shí)內(nèi)或超過8小時(shí)，腹腔污染不重；②慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人，曾行內(nèi)科治療，或治療期間穿孔；③十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后再穿孔，有幽門梗阻或出血史者可行徹底性潰瘍手術(shù)。

手術(shù)方法除胃大部切除術(shù)外，對(duì)十二指腸穿孔可選用穿孔縫合術(shù)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)。