慢性腸套疊病因 你知道多少

什么是慢性腸套疊？其實腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒，繼發性腸套疊則多見于成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，不及總例數的10%。下面跟著小編一起去了解一下慢性腸套疊的病因吧！

慢性腸套疊的病因：按腸套疊發生部位、有無明顯的器質性病變，將其分為原發性腸套疊和繼發性腸套疊。繼發性腸套疊多見于腫瘤、創傷及手術后和腸道的炎癥性病變等。

原發性：發生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質性因素，占小兒腸套疊數的75%～90%，成人僅10%～15%為原發性。嬰幼兒腸套疊發病年齡多在1歲以下，5～9個月乳兒的發病率最高，2歲以上逐漸減少，多發于氣候變化較大的季節，特別多見于春秋季節。此季節上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多，可能致腸蠕動失去正常的節律性，或形成痙攣。此外嬰幼兒的食物性質突然改變，食物過敏、腹瀉等，都可能成為腸套疊的促發因素。新生兒回盲部系膜常不固定，一般要在生后數年內才逐漸固定附著于后腹壁；因系膜過長、松弛，致使回盲部游動過大，是該部位腸套疊發病的主要解剖因素。

腫瘤：是成人腸套疊最常見的原因。腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等，均可引起繼發性腸套疊。這是因為回盲部或其他腸段如有腫瘤存在，常會導致腸蠕動失常，而成為引起套疊的誘套點。Felix分析1214例腸套疊，小腸套疊668例，其中383例（57%）為腫瘤，116例（30%）為惡性；結腸套疊546例中379例（69.4%）為腫瘤，其中261例（69%）為惡性。Nagomey統計2/3結腸套疊和1/3小腸套疊為癌腫，后者70%為轉移癌。小腸套疊以絨毛狀腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各種息肉包括Pentzjeghers綜合征等良性病變為多見。十二指腸良性腫瘤引起套疊較為罕見。Orenstein曾報道1例絨毛狀腺瘤致十二指腸空腸套疊并發胰腺炎，Jennings亦報道過1例脂肪瘤引起十二指腸套疊。

創傷與手術：腹部創傷及手術后發生腸套疊的報道日漸增多。Duncan因腹部創傷行剖腹術586例中，21例發生術后腸梗阻，其中6例（28.6%）為腸套疊。值得注意的是此6例原無小腸損傷，但多伴有休克和肝損傷。咸陽市第二醫院曾收治1例銳器所致的多發性小腸損傷，剖腹后見損傷鄰近腸管形成多部位套疊，實屬罕見。腹部手術后的腸套疊常見于部分胃切除，畢Ⅱ式或Roux-Y胃空腸吻合術后，治療肥胖癥的空回腸短路分流和各種腸造瘺術后。Cooperman報道闌尾切除術后殘端套疊多在術后2周發生，也有至術后6年出現癥狀者，對創傷或腹部手術后發生腸套疊的原因尚不清楚，推測可能與腸壁血腫、水腫、粘連，腸道功能紊亂，電解質失衡，腸腔內置管及慢性腸擴張、腸吻合口對位不良有關。腹部創傷和手術后多為小腸型套疊。

其他原因：腸道炎癥引起腸蠕動紊亂，主要有局限性回腸炎、非特異性回盲部潰瘍、急性回盲瓣炎、急慢性闌尾炎等，此外腸結核、菌痢性或傷寒性潰瘍者可引起腸套疊。先天性畸形如Meckel憩室、盲腸缺如、回結腸成直線連接及腸蛔蟲病、小腸氣囊腫、特發性過敏性紫癜腸壁血腫等都是繼發性腸套疊的少見病因。