解析潰瘍病急性穿孔的治療方法

潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發癥之一，在全部的潰瘍病患者中，急性穿孔約占10～15%。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔，與胃潰瘍穿孔的比為15：1。潰瘍病急性穿孔發病急，變化快，如不及時治療，可由于腹膜炎而危及生命。那么潰瘍病急性穿孔該如何治療？潰瘍病急性穿孔，根據具體病情，可選用非手術及手術治療方法。

1。非手術治療

適應證：單純潰瘍小穿孔，腹腔滲出少，全身情況好。就診時腹膜炎已有局限趨勢，無嚴重感染及休克者。

2。手術治療

凡不適應非手術治療的急性穿孔病例，或經非手術治療無效者，應及早進行手術治療。手術方法有兩種：

（1）單純穿孔縫合術：優點是操作簡便易行，手術時間短，危險性小。尤其是邊遠山區農村，即便設備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差，五年內復發率達70%，而需施行第二次徹底手術。

（2）胃大部切除術：優點是一次手術既解決了穿孔問題，又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95%以上，但操作較復雜，危險性大。需要一定的手術設備及技術條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術還是選擇胃大部切除術，視病人的具體情況，當地手術條件和手術者經驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內，腹腔污染較輕，可進行胃大部切除術，否則應作穿孔單純縫合術。

對十二指腸潰瘍穿孔，一般情況好，可施行穿孔單純縫合后再行迷走神經切斷加胃空腸吻合術，或縫合穿孔后作高選擇性迷走神經切斷術。