霍亂是什么？病癥病因一把抓

霍亂是一種什么樣的疾病？它嚴重威脅人們的健康，很多人非常關心霍亂的病因和癥狀。霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解霍亂這種疾病吧。

發病原因

病原 

霍亂的病原為霍亂弧菌（Vibrio cholerae）。霍亂弧菌包括兩個生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃爾托生物型（EL-Tor bio-type）。這兩種型別除個別生物學性狀稍有不同外，形態和免疫學性基本相同，在臨床病理及流行病學特征上沒有本質的差別。自1817年以來，全球共發生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍亂弧菌，第七次病原是埃爾托型所致。

1992年10月在印度東南部又發現了一個引起霍亂流行的新血清型菌株（0139），它引起的霍亂在臨床表現及傳播方式上與古典型霍亂完全相同，但不能被01群霍亂弧菌診斷血清所凝集，抗01群的抗血清對0139菌株無保護性免疫。在水中的存活時間較01群霍亂弧菌長，因而有可能成為引起世界性霍亂流行的新菌株。himada等命名為O139群霍亂弧菌，而且認為它有可能取代O1群霍亂弧菌蔓延到世界各國，尤其是亞、非、拉美各國和地區，這些流行可能標志著第八次霍亂大流行的開始。O139瑚群霍亂弧菌至今只有一個血清型，由于所分離的新菌株來自沿著孟加拉海灣的城市，故又稱為Bengal型，目前這些命名已被“國際腹瀉疾病研究中心”所認可。

Albert經過詳細研究，將O139霍亂弧菌的病原特征綜合如下：

①為革蘭陰性彎曲桿菌，大小（2～3）μm×0.5μm，單端鞭毛；

②O1群霍亂弧菌抗血清不能制動；

③在TCBS平板上菌落黃色，TTG A上呈灰色，不透明，中心黑色；

④氧化酶、明膠酶試驗陽性；

⑤發酵葡萄糖、麥芽精、蔗糖、甘露糖，但不產氣，不發酵肌醇及阿拉伯糖；

⑥賴氨酸、鳥氨酸脫氫酶陽性，精氨酸脫氫酶陰性；

⑦能產生吲哚；

⑧在無氯化鈉或3%氯化鈉條件下生長，而8%氯化鈉條件下不生長；

⑨使羊紅細胞溶血，雞紅細胞凝集試驗陽性；

⑩對多黏菌素B、復方磺胺甲噁唑及對氯苯（O139群霍亂弧菌抑制劑，10μg和150μg）有抗性。

根據細胞壁表面抗原成分，該病原菌被分成139個血清群，其中僅O1與O139可引起霍亂流行。WHO腹瀉控制中心根據弧菌的生化性狀，O抗原的特異性和致病性等不同，將霍亂弧菌分為三群。

（1）O1群霍亂弧菌：包括古典生物型霍亂弧菌（vibrio cholerae classical biotype，CVC）和埃爾托生物型霍亂弧菌（vibrio cholerae E1 Tor biotype，EVC）。前者是19世紀從患者糞便中分離出來的弧菌；后者為20世紀初從埃及西奈半島埃爾托檢疫站所發現的溶血弧菌。本群霍亂弧菌是霍亂的主要致病菌。

（2）不典型O1群霍亂弧菌：本群霍亂弧菌可被多價O1群血清所凝集，但本群弧菌在體內外均不產生腸毒素，因此沒有致病性。

（3）非O1群霍亂弧菌：本群弧菌鞭毛抗原與O1群相同，而菌體（O）抗原則不同，不被O1群霍亂弧菌多價血清所凝集，又稱為不凝集弧菌（non-agglutinable group vibrio，NAG vibrio）。本弧菌根據O抗原的不同，可分為137個血清群（即O2～O138），其中一些弧菌能產生類霍亂腸毒素的毒素，而另一些則產生類似大腸桿菌耐熱腸毒素，因此少數血清群亦能引起胃腸炎。以往認為非O1群霍亂弧菌僅引起散發的胃腸炎性腹瀉，而不引起暴發流行，因而此類弧菌感染不作霍亂處理。

臨床表現

人受染后，隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數小時至5日，以1～2日為最常見。多數患者起病急驟，無明顯前驅癥狀。病程一般可分為三期：

1、瀉吐期

瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無明顯腹痛，無里急后重感。每日大便數次甚至難以計數，量多，每天2000～4000ml，嚴重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉為米泔水水樣便，少數患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由于嚴重瀉吐引起體液與電解質的大量丟失，出現循環衰竭，表現為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機體內有機酸及氮素產物排泄受障礙，患者往往出現酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質大量丟失，患者出現全身性電解質紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現代謝性酸中毒，嚴重者神志不清，血壓下降。

2、脫水虛脫期

脫水虛脫期患者的外觀表現非常明顯，嚴重者眼窩深陷，聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時妥善地搶救，仍可轉危為安，逐步恢復正常。

3、恢復期

少數患者（以兒童多見）此時可出現發熱性反應，體溫升高至38～39℃，一般持續1～3天后自行消退，故此期又稱為反應期。病程平均3～7天。