從五方面入手氣腹征的診斷檢查

對于氣腹征首先需要仔細檢查，理由輔助工具，其次就要仔細鑒別其可能出現的別的疾病，要區分和辨別，才能找出最準確的治療方法。鑒別診斷應考慮急性闌尾炎、炎癥性腸病、缺血性結腸炎、結腸癌、其他原因引起的腸梗阻、卵巢囊腫破裂、腎絞痛等。對于腹腔穿刺陽性，腹部X線檢查可見氣腹征，所以要注重5大方面。

一、臨床表現：腹痛，呈持續性，一般并不很劇烈，中央型破裂與被膜下破裂因被膜完整，臨床上并無明顯內出血征象而不易發現，導致延誤診斷。臨床所見脾破裂，約85%是真性破裂，患者出血量很大，可迅速出現休克，甚至未及時搶救已致死亡。

二、輔助檢查

（1）診斷性腹腔穿刺術：可抽出不凝血。

（2）B超、CT檢查：根據臟器的形狀和大小提示損傷的有無、部位和程度，以及周圍積血、積液情況，有助于肝破裂的診斷。

（3）選擇性血管造影：當上述檢查均不能確定診斷時，選擇性血管造影可有助于診斷，可見動脈相的造影劑外漏、實質相的血管缺如及靜脈相的早期充盈。

三、實驗室檢查，血白細胞計數增加，中性粒細胞比例升高。

四、超聲波檢查，可幫助判斷腹腔滲液量的多少，或有無局限性積液、膿腫形成，有利于做穿刺引流。

五、纖維胃鏡檢查，穿孔閉合后即可行胃鏡檢查。早期內鏡檢查的目的在于暴露早期診斷上的失誤和觀察穿孔愈合過程。如確診為胃癌穿孔，可得到早期手術治療。