細看治療氣腹征 教您該從何入手

對于治療氣腹征誘發的疾病，一般選用青霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、滅滴靈等。可通過單純穿孔縫合術、胃大部切除術等手術治療。而一旦確診，應馬上行留置胃管、胃腸減壓，以減少胃腸液進入腹腔，并盡早手術。最好在轉變為細菌性腹膜炎前手術，行穿孔修補或胃大部切除術，并徹底沖洗腹腔。

（一）非手術療法

（1）體位：病人癥狀輕，在無休克情況下，應采取半臥位，可利于穿孔的閉合，一旦形成腹腔膿腫也便于處理。

（2）持續胃腸減壓：禁飲食。胃腸減壓一般持續3天左右再根據病人情況而停止。有救的胃腸減壓可減少胃腸液自穿孔處繼續外漏，有助于穿孔的閉合，使病人免遭手術痛苦。但長期的胃腸減壓可造成難以糾正的水、電解質紊亂。

（3）抗生素治療：一般選用青霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、滅滴靈等，既有利于腹膜炎的局限，也可防止并發癥的發生。

（4）支持治療：可輸新鮮血漿、白蛋白，糾正低蛋白血癥，有利于穿孔的愈合。也可選用甲氰咪胍等藥物靜滴，以兼顧潰瘍病的治療。

（5）針刺等中醫療法：治療1一2日后，如腹痛減輕，腹壁壓痛、腹肌緊張開始局限于上腹部，腸鳴音恢復或有排氣、排便，說明治療有效。如治療6～8小時后癥狀不見好轉反而加重者，應立即手術治療。

（二）手術治療

單純穿孔縫合術的優點是操作簡便易行，手術時間短，危險性較少，但其缺點是有2/3病人，以后因潰瘍未愈而施行第二次徹底手術。胃大部切除術 具體方式在前一節已有詳述。此手術優點是能夠徹底切除潰瘍，防止潰瘍復發，一次解決潰瘍和穿孔的問題。適用于穿孔時間在8小時之內，腹腔內炎癥和氣腹征較輕，一般情況良好，且潰瘍本身有較強的根除指征（如幽門梗阻、出血、惡變、頑固性潰瘍等）者。