一起來檢查可能出現(xiàn)的板狀腹
板狀腹是急腹癥,腹膜炎的,摸起來整個(gè)腹肌很硬,是內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激是的保護(hù)性反應(yīng),故此得名,比如胃穿孔,急性壞死性胰腺炎,腸穿孔,急性闌尾炎,婦科疾病等都有可能發(fā)生。腹肌緊張,觸診會(huì)摸到腹部很硬,象木版那么“硬”。要進(jìn)行全面的腹部觸診、叩診檢查,同時(shí)要注意婦科疾病等都有可能發(fā)生。還要進(jìn)行體溫、血常規(guī)等基本檢查,同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌或病毒感染檢查化驗(yàn)。
(1)蛙狀腹出現(xiàn)在大量腹水的病人,躺在那里就像青蛙的肚子一樣,積水把肚皮往兩邊推,主要出現(xiàn)在肝硬化,低蛋白血癥的病人。
(2)舟狀腹就是病人仰臥時(shí),前腹壁呈彌漫性的明顯內(nèi)凹。嚴(yán)重者,前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱,肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露,全腹呈舟狀,稱為舟狀腹。
腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征--腹部壓痛,腹壁肌肉痙攣和反跳痛,在局限性腹膜炎,三者局限于腹部的一處,而在彌漫性腹膜炎,則遍及全腹,并可見到腹式呼吸變淺,腹壁反射消失,腸鳴音減少或消失,壓痛和反跳痛幾乎始終存在。腹壁肌肉痙攣程度則隨患者全身情況不同而不一致,一般在消化性潰瘍急性穿孔,腹壁肌肉呈木板樣強(qiáng)直。
而在極度衰弱例如腸傷寒穿孔或毒血癥晚期病例,腹肌痙攣或強(qiáng)直征象可很輕微或竟缺如,腹腔內(nèi)有多量滲出液時(shí),可查出移動(dòng)性濁音,胃腸穿破致氣體游離于腹腔時(shí),約55~60%病例的肝濁音區(qū)縮小或消失,當(dāng)炎癥局限,形成局限性膿腫或炎性腫塊且近腹壁時(shí),可能捫及邊緣不清的腫塊,在盆腔的腫塊或膿腫有時(shí)可通過直腸指診捫及。
(責(zé)任編輯:余基 )
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