想要科學(xué)治療習(xí)慣性腹瀉，看下去

入秋天氣轉(zhuǎn)涼，腹瀉病人又增多。據(jù)各大醫(yī)院腸道門(mén)診統(tǒng)計(jì)，因飲食不當(dāng)、受涼引起的腹瀉病人占了大多數(shù)，其中反復(fù)腹瀉、呈慢性腹瀉者增加最多。醫(yī)生介紹，這些患者神情“緊張”，腹痛、便急，頻繁排稀便，但化驗(yàn)檢查無(wú)病毒細(xì)菌，卻久治不愈，呈習(xí)慣性腹瀉。腸易激綜合癥因?yàn)榘Y狀較復(fù)雜，所以至今沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。通常是醫(yī)生在做診斷之前要謹(jǐn)慎地排除其它更嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。醫(yī)生將做一個(gè)完整的病史記錄，包括對(duì)癥狀的詳細(xì)描述、完整的體格檢查與試驗(yàn)室檢查。如大便標(biāo)本要進(jìn)行隱血性檢查、常規(guī)性的X線鋇透及纖維腸鏡，有助于排除器質(zhì)性病變。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者腹瀉或便秘情況而給予止瀉藥物或通便藥，如果患者有精神焦慮，也會(huì)給予鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物，或提出改善生活方式等一些治療計(jì)劃。小兒習(xí)慣性腹瀉嚴(yán)格消毒隔離防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。根據(jù)病情，補(bǔ)充液體

（1）口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水及無(wú)嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵(lì)患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽

（2）靜脈補(bǔ)液：

①建立靜脈通路，保證液體按計(jì)劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補(bǔ)充血容量。

②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)，嚴(yán)禁直接靜脈推注。

③每小時(shí)巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時(shí)間，以估計(jì)療效。

（3）正確記錄24小時(shí)出入量。

嚴(yán)密觀察病情

（1）監(jiān)測(cè)體溫變化：體溫過(guò)高應(yīng)給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護(hù)理。

（2）監(jiān)測(cè)

代謝性酸中毒

表現(xiàn)：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡。口唇櫻紅，血PH及CO2CP下降時(shí)、應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及使用堿性藥物糾正。

（3）觀察

低血鉀

表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無(wú)力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S-T段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。

（4）判斷脫水程度：通過(guò)觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無(wú)凹陷、機(jī)體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)，估計(jì)患兒脫水的程度，同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察經(jīng)過(guò)補(bǔ)充液體后脫水癥狀是否得到改善。

（5）注意大便的變化：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。

臀部護(hù)理選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%揉酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。

健康教育

（1）指導(dǎo)合理喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免在夏季斷奶。按時(shí)逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過(guò)食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。

（2）注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。

（3）增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、佝樓病時(shí)及早治療，適當(dāng)戶外活動(dòng)。

（4）注意氣候變化：防止受涼或過(guò)熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。