成人臍疝的病因及其發病機制

成人型臍疝（umbilical hernia in adult）是臍環關閉后，瘢痕組織在腹內壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性臍疝。成人臍疝多見于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經產婦，亦多見于有腹內壓力增高的慢性疾患者，常繼發于長時間的腹內壓增高和腹壁過度牽張。疝內容物多為大網膜，其次為橫結腸和小腸。成人型臍疝的特點是不能自愈，且不斷增大，易發生嵌頓或絞窄；其次是是疝內容物易和臍瘢痕皮膚粘連，通常不能還納，須手術治療。那么，成人臍疝的病因有哪些？

發病原因

腹內壓增高（45%）：

臍環閉鎖不全，臍組織薄弱或腹部筋膜肌肉萎縮是臍疝發生的病理基礎，妊娠，肥胖，大網膜脂肪過多，慢性咳嗽，肝硬化腹水等導致的腹內壓增高是臍疝發生的重要誘因。

臍環疤痕組織變弱（38%）：

可能與臍環處疤痕組織變弱有關，而肚臍又是腹部最薄弱的區域。在咳嗽或者便秘時，或因為其他慢性疾病引起腹壓升高時，擠壓內臟器官，小腸等內臟器官穿透薄弱的腹壁，從而形成臍疝。

發病機制

在幼兒期，臍環封閉，局部形成瘢痕，成為腹部薄弱處，中老人和多次妊娠者因腹肌部分變性或退行性變，腹壁更加脆弱，故當腹部壓力長時間較高，腹肌受到過度牽張時，則內臟即由臍周薄弱處脫出，臍疝的囊壁及被覆層較薄，疝內容物似在皮下，內容物初期多為大網膜，隨后還有小腸和結腸，疝內容物與臍疝疝囊之間常發生粘連，形成多房性的間隙，有時亦可出現腸梗阻，孕婦或肝硬化伴腹水患者，如伴發臍疝，有時會發生自發性或外傷性穿破。