殘胃癌的病因有哪些

殘胃癌（cancer of gastric remnant）亦稱胃手術后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經切斷后的全胃內。一般認為應限于胃非癌瘤性病變手術后發(fā)生的胃癌，若因惡性病變而作手術者則應指手術后20年以上發(fā)生的胃癌。殘胃癌占胃癌的0.4%～5.5%。發(fā)生率各家報告不一，一般認為在1%～5%之間。男女之比為5.4∶1，平均發(fā)病年齡為65歲。從胃手術至殘胃癌發(fā)生的間隔時間文獻報告不一，平均為13～19年，最長間隔為40年，少數(shù)病例短于10年。一般認為，胃手術后15年內，殘胃癌的發(fā)生率較一般人群的胃癌為低，而術后15年以上，發(fā)生率逐漸增高，至術后20年以上，其發(fā)生率則較一般人群高出6～7倍。因此，過去認為早期胃切除可以防止消化性胃潰瘍惡變的觀點，現(xiàn)已被否定。胃與十二指腸手術切除后殘胃癌的發(fā)生率兩者大致相仿。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術方式有關。胃次全切除術后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個殘胃。那么，殘胃癌的病因有哪些？

病因學

胃大部切除或迷走神經切斷后，胃呈低酸或無酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。

胃手術后胃酸減少，有利于細菌在胃內的生長繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。

胃手術后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。

總之，胃手術改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，當機體免疫功能低下時，殘胃癌即可發(fā)生。