結腸梗阻的預防工作如何進行

結腸梗阻可發生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史；右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部，左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段；此時，回腸內氣、液不斷進入結腸，使結腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外，可見腸型或捫及腫塊，應行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張，遠端腸襻則無氣體，立位可見結腸內有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。那么，結腸梗阻的預防工作如何進行？

中老年人定期進行結直腸腫瘤的篩查，早期發現腫瘤病進行干預治療是防止癌性梗阻最有效的方法。

結腸梗阻的術后護理

（1）觀察病情：觀察腸梗阻患者的生命體征、腹部癥狀和體征的變化。觀察腹痛、脂脹的改善程度，嘔吐及肛聞凋汽、罰限情況等。留置胃腸減壓和腹腔引流管時，觀察和記錄引流液的顏色、性狀及量。

（2）體位：血壓平穩后給予半臥位。

（3）飲食：術后禁食，禁食期間給予補波。待揚蠕動恢復并有肛門排氣后開始進少量流質；進食后若無不適則逐步給予半流質。

（4）胃腸減壓和腹腔引流管的護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，避免受壓、扭曲。

（5）心理護理：向腸梗阻患者及家屬解釋腸梗阻的發生、發展過程和治療方法，消除其顧慮，增強對疾病治療的信心，并主動配合各項醫療和護理。