食管失弛緩癥的癥狀有哪些

食管失弛緩癥是一種原發(fā)性全食管運動功能障礙性疾病，特征是①食管體部無蠕動。②吞咽時食管下端括約肌不松弛或不完全松弛。③靜息時食管下端括約肌壓力增高。失弛緩癥雖然是一種良性疾病，對生活質(zhì)量、健康和壽命影響極大。由于吞咽困難，患者可采用一切辦法，包括體位、飲水、反復(fù)吞咽等措施，使患者羞于在眾人面前就餐，愿單獨進食，造成心理壓力，嚴(yán)重影響社交等活動。那么，食管失弛緩癥的癥狀有哪些？

食管失弛緩癥的典型癥狀：胸骨后疼痛、吞咽困難、體重減輕、緊張、反胃。

發(fā)病率低，約1/10萬，可有家族史，主要表現(xiàn)為吞咽困難，反胃和胸痛，一般再現(xiàn)癥狀時間較久，但幼兒癥狀不明顯，常為非特異性易混淆的癥狀，將在后面兒童失弛緩癥中敘述。

1。吞咽困難 有以下幾個特征：

①開始進食時并不立即出現(xiàn)吞咽困難，隨著進食量不斷增加，由于食管排空障礙，癥狀明顯起來，

②不管進固體或流食都一樣，有時進流食時吞咽困難截然不同，

③吞咽困難程度與食管擴張程度成反比，即食管越擴張，吞咽困難越輕，

④食管排空主要靠重力，所以病人可采取各種方式，如站著進食或不停的走動，飲大量液體以及用力吞咽，反復(fù)吞咽，深呼氣后憋氣等動作，主要是借此加大食管內(nèi)壓力，迫使食物排入胃內(nèi)，

⑤快速進餐，用過冷或過熱食物以及情緒緊張等不良刺激可使咽下困難加重。

2。返流 返流癥狀較吞咽困難發(fā)生遲隨著疾病的發(fā)展，返流的發(fā)生時間與返流物有怕不同，發(fā)病初期約有90%的病人發(fā)生在餐中和餐后，返流內(nèi)容為剛就餐的食物，量少，隨著食管體部的不斷擴張，食管的容量逐漸漸擴大，大的可達(dá)1L以上，返流的次數(shù)較前減少，可能每2～3d發(fā)生一次，返充物的量較前增多，并且出現(xiàn)隔夜甚至幾天前吃的食物，具有腐敗臭氣，大約有57%的患者臥位時出現(xiàn)返流，睡醒后發(fā)現(xiàn)枕頭或被褥上有返流物，有些患者對此漫不經(jīng)心不以為然，但對有經(jīng)驗醫(yī)生來說應(yīng)仔細(xì)詢問，以便深入地了解掌握病情，同時也要詢問在睡眠中有無因返流而造成的誤吸，發(fā)生難以忍受的嗆中高咳，由于劇烈的咳嗽被迫坐起，尤其是對發(fā)生或經(jīng)常發(fā)生支氣管炎，肺部感染，肺膿腫，支氣擴張者，更應(yīng)當(dāng)想到可能系食管返流所致，返流物中有血跡是要高度重視有無并發(fā)癌腫，因為此類患者并發(fā)癌者約3%。

3。胸痛 在發(fā)病初期有自發(fā)性胸骨后疼痛，可向肩臂和下頜部放射，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，當(dāng)食管擴張至屈曲延長后疼痛消失，疼痛發(fā)生時，進飲料或舌下含服硝酸類藥物可緩解，引起疼痛的原因尚不清楚。

4。體重減輕及出血 由于吞咽困難，常常使患者畏懼進食，營養(yǎng)攝入不足，因此造成不同程度的體重下降，營養(yǎng)不良等，出血不多見，多數(shù)為食管炎癥所致，但也不能忽視癌腫的可能。