功能性腹瀉的檢查項目有哪些

功能性腹瀉指無任何細菌、病毒感染的腹瀉，一般由胃腸功能過強（胃腸揉動過快）引起，本病是一種表現為不伴腹痛，持續性或復發性解軟便、水樣便的病癥。按之有硬塊，空腹癥狀加重。那么，功能性腹瀉的檢查項目有哪些？

實驗室及輔助檢查

對疑為腹瀉患者應該進行血常規、血沉（ ESR）及c-反應蛋白（CRP）檢查。血清鐵蛋白與葉酸的測定可幫助與小腸吸收不良相鑒別。若高度懷疑IBD或小腸吸收不良者，則應進行胃腸道的影像學檢查。

對嚴重水樣瀉患者需排除內分泌疾病引起的腹瀉，如VIP和5-HIAA等。

診斷

（一）診斷標準

大多數功能性腹瀉患者將排松散便或水樣便認為是腹瀉，但也部分患者將排便次數增加或排便急迫感主訴為腹瀉，因此，應根據患者的病史與體格檢查的結果進行診斷。腸道轉運的加快將導致糞便中水分含量的增加，因此，糞便性狀能夠很好地反映腸遭的轉運時間。一般情況下糞便成形程度對排便習慣有很重要大的影響，由于腸道很難保留水樣的糞便，當水樣便接觸到直腸時易引起強烈的排便急迫感，但僅是排便急迫感并不能提示為腹瀉，并且，排便頻率與腸道轉運時間不相關。因此，腹瀉應依據糞便的性狀，而不是排便頻率。具有腹瀉與便秘交替的病史，通常提示功能性疾病，應建議患者記錄排便頻率及大便性狀，有助于與假性腹瀉的鑒別。

功能性腹瀉的診斷標準≥75%的排便為不伴腹痛或腹部不適的松散便或水樣便，每個月癥狀至少發作3天。

（二）鑒別診斷

腹瀉僅是一種非特異性的腸道癥狀，引起腹瀉的病因很多。功能性腹瀉須與腸道器質性疾病，如腸道感染性疾病（慢性細菌性痢疾、腸結核、寄生蟲感染性腹瀉等）、IBD、放射性腸炎、結腸腫瘤。