功能性腹痛的病因有哪些

功能性腹痛綜合征（FAPS）是指持續(xù)的或經常復發(fā)的腹部疼痛，該病癥與腸道功能無關，而與內源性疼痛調節(jié)系統(tǒng)的那么，功能性腹痛的病因有哪些？

FAPS疼痛涉及范圍廣，且對三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）有反應（該藥可同時作用于周圍和中樞神經），但不能鑒別FAPS是外周神經源性疼痛，還是中樞神經源性疼痛。某些FAPS患者外周神經損傷可持續(xù)向脊髓傳入傷害性刺激，導致中樞致敏。這類神經損傷常見于腹部手術或妊娠及分娩時盆神經的損傷。中樞致敏一旦建立，即使沒有周圍神經刺激或極小的刺激亦可引起疼痛。同時，FAPS患者常伴有抑郁狀態(tài)，這表明，中樞神經系統(tǒng)對疼痛的調節(jié)異常在FAPS的發(fā)病中起重要作用。

疼痛的中樞調節(jié)包括針對傷害性刺激的時相調節(jié)系統(tǒng)（抑制性和興奮性）和與傷害性刺激無關的張力調節(jié)系統(tǒng)（與機體的穩(wěn)態(tài)有關）。疼痛下行調節(jié)系統(tǒng)（如阿片和去甲腎上腺素途徑）起源于不同腦干區(qū)域，可被傷害性刺激自發(fā)激活，它們調節(jié)脊髓背角興奮性，并由此決定腸道傳入神經沖動上傳到腦部的數量。疼痛下行調節(jié)系統(tǒng)可改變機體對傷害性刺激的敏感性。張力疼痛調節(jié)系統(tǒng)起源于腦干5-羥色胺神經核，即使在沒有傷害性刺激的情況下，此系統(tǒng)亦可調節(jié)機體對疼痛的敏感性。

許多精神異常（尤其是抑郁）與中樞5-羥色胺信號減弱有關，表明慢性疼痛狀態(tài)亦與5-羥色胺下行調節(jié)信號減弱有關，從而提示慢性疼痛與抑郁之間存在關聯。大腦皮質是疼痛調節(jié)的主要區(qū)域，參與疼痛調節(jié)和情感反應的大腦區(qū)域（前島葉皮質、前扣帶回、前額葉正中皮質和杏仁核）和環(huán)路十分相似，這是FAPS患者在感覺疼痛的同時常有情緒改變的病理生理基礎。

早期不良生活事件和社會心理應激可導致FGID患者更易產生疼痛感覺。遺傳因素、機體敏感性和應激事件在疼痛調節(jié)系統(tǒng)中也起一定作用，可誘發(fā)FAPS。