巨大肥厚性胃炎的病因有哪些

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生而使胃壁廣泛增厚，1888年Ménétrier首先提出，故又名為Ménétrier病。那么，巨大肥厚性胃炎的病因有哪些？

（一）發(fā)病原因

本病的病因仍不明，研究表明兒童患者可能與巨細胞病毒感染有關，細胞轉化因子α（Trasforming growth facter alpha）可能在成人和兒童發(fā)病過程中發(fā)揮作用，其作用在AIDS的患者中可以有類似Ménétrier病樣肥厚性皺襞，可能與巨細胞病毒感染有關，Larsen復習文獻并隨訪3個家庭后認為此病與遺傳關系不大。

（二）發(fā)病機制

文獻中常用巨大（giant），大量（massive），肥大，增生，息肉樣以及水泡樣（bulbous）等名詞來描寫胃黏膜的外觀，病變可以是局限的，也可以是廣泛的，一般常累及的部位為胃的泌酸區(qū)即胃底胃體的泌酸黏膜，但也可累及胃竇，甚至十二指腸近端，胃柔軟光滑，有大而腫脹無彈力的皺襞，由深溝分開，肥大皺襞可達1.5cm寬，3～4cm高，胃的重量可增加到1200g，大部切除的胃常重于500g，巨大皺襞多在大彎，有的廣泛有的局限，與正常黏膜連接可以是突然的，也可以是逐漸的，黏膜表面有滲出或糜爛，呈結節(jié)樣或息肉樣外觀，常因大量黏液覆蓋而看不清楚。

顯微鏡下所見主要是表層上皮的增生，使腺窩明顯的延長和屈曲，伴隨皺襞明顯的增生，黏膜向上發(fā)生疊褶并將黏膜肌及血管也同時帶入，兩皺襞之間的基底黏膜可以正常也可能變薄，胃底腺長而直，壁細胞外觀正常并分布在某些區(qū)域，但在其他部位可見腺囊性擴張，并有多數(shù)分泌黏液的細胞，在整個黏膜中黏液細胞約占1/3，嚴重者腺管全部變成腺窩，囊可穿透黏膜肌而至黏膜下層，據(jù)Maimon的描述，黏膜的變化很像慢性膀胱炎的隱窩。

可見中性粒細胞管型，固有層及黏膜肌層內(nèi)淋巴細胞浸潤，嗜酸細胞非常突出，胃萎縮的腸上皮化生在本病并不常見，黏膜肌肥厚，固有肌層也可以纖維化及水腫，黏膜下水腫，血管增多。

Kelly用電鏡觀察了7個患者的胃黏膜的超微結構發(fā)現(xiàn)胃上皮細胞的緊密連接（tight junction）明顯增寬，并認為這是蛋白漏出的主要原因之一。