功能性燒心的病因有哪些

功能性燒心（Functional Heartburn）是一種不能以生理性食管反流或器質(zhì)性食管疾病來(lái)解釋，在臨床上以發(fā)作性胸骨后燒灼感為特征的食管功能紊亂性疾病。那么，功能性燒心的病因有哪些？

一些內(nèi)分泌激素或藥物、食物可影響LES，使其張力下降引起燒心，如胰泌素、膽囊收縮素、多巴胺、咖啡、巧克力等；胃酸、膽汁和胰液都可反流至食管引起燒心；吸煙時(shí)，由于尼古丁可使LES松弛，也能引起燒心。

目前，功能性燒心的病理生理機(jī)制尚不清楚。目前認(rèn)為與酸反流、食管的高敏感性和心理等因素有關(guān)。

功能性燒心患者雖然無(wú)病理性反流，但其在生理性反流時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，這說(shuō)明酸反流在燒心癥狀的發(fā)生中起重要作用。

正常人雖然存在生理性反流，但不會(huì)出現(xiàn)燒心、胸痛等反流癥狀，而功能性燒心患者在生理性反流時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，這表明患者的食管可能對(duì)腔內(nèi)各種刺激處于高度敏感的狀態(tài)。

一項(xiàng)對(duì)此類患者進(jìn)行食管氣囊擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的研究發(fā)現(xiàn)，功能性燒心患者感知?dú)饽覕U(kuò)張和感到不適的食管內(nèi)氣囊容量顯著低于對(duì)照組，同時(shí)也低于病理性反流者。這表明功能性燒心患者食管的敏感性較高。

心理因素對(duì)功能性燒心患者癥狀的發(fā)生亦有影響，但目前對(duì)心理學(xué)特征尚缺乏詳盡的了解。有研究提示，情緒上的應(yīng)激變化可通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)和下丘腦使自主神經(jīng)功能發(fā)生變化，并通過(guò)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、酶系統(tǒng)和神經(jīng)遞質(zhì)的中介作用引起食管和胃的功能失調(diào)。