外傷性食管穿孔患者應如何進行飲食保健

外傷性食管穿孔是什么？外傷性食管穿孔，系指因外來損傷引起的食管破裂，其死亡率可高達50%～66.7%。食管外傷后常因伴其他臟器傷而被忽視。頸部及胸部有創傷時應考慮到食管傷的可能性，尤其是貫通的通道經過食管走行或跨越中線時。伴隨這一種嚴重的外科情況產生的縱隔膿腫、胸腔感染、營養不良等并發癥，是其死亡率不易降低的原因。那么外傷性食管穿孔患者應如何進行飲食保健呢？

措施：

①禁食：凡有食管穿孔的病人，應予以禁食，以免食物由破口流入縱隔或胸腔內，加劇感染擴散，并囑病人盡量將唾液吐出或于破裂口上方放置胃管吸引。

②支持療法：禁食、嚴重感染及體液丟失，常致病員脫水、電解質平衡失調及全身消耗衰竭。因而在治療上除糾正脫水及電解質紊亂外，應加強營養支持，輸入全血或血漿，通過鼻飼、胃或空腸造口術飼食。

③抗感染：傷后早期使用大劑量廣譜抗生素，待分泌物或穿刺液細菌培養及藥物敏感試驗結果出來后，根據結果選用敏感抗生素。

治療

外傷性食管傷大都需要手術處理。16小時以內的頸段食管外傷應予擴創后一期縫合并置橡皮引流條（管）。食管裂傷用1層或雙層縫合，并用附近帶蒂胸膜瓣或肌瓣覆蓋，胸腔做引流。超過此時期或污染嚴重并有大片缺損的食管應將食管外置于頸部，以后再行食管重建術。食管手術前后用廣譜抗生素，留置鼻胃管直至食管造影證實無食管瘺。無并發癥者在手術后4～7天做食管造影檢查。對胸段及食管下段的食管穿孔，亦應及時剖胸進行修補，才能獲得良好結果。伴隨的其他周圍組織損傷亦須給予恰當處理。