老年人上消化道出血的檢查項目有哪些

消化道出血（hemorrhage of digestive tract）是來自食道，胃、腸以及膽道、胰管等部位的出血，其中，屈氏（Treitz）韌帶以上的食道、胃，十二指腸以及膽道、胰管等部位的出血為上消化道出血，屈氏韌帶以下的空腸、回腸、結腸，直腸等部位的出血為下消化道出血；胃-空腸吻合術后的空腸出血歸在上消化道出血，老年人消化道出血發病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩蓋，又常成為腫瘤等其他疾病的診斷線索。臨床上常須兼顧止血治療、并發癥治療，原發病治療以及心血管病等伴隨病變的治療。那么，老年人上消化道出血的檢查項目有哪些？

1。血象變化

上消化道大出血后，需經過一段時間后，一般3～4h以上，組織液滲入血管內，使血液稀釋，血紅蛋白及紅細胞因稀釋而下降，從而出現貧血，急性出血一般為正細胞，正色素性貧血。

2。尿素氮，肝功能，電解質，血型，出凝血機制等檢查。

3。嚴重出血尤其伴有心臟病患者，可行中心靜脈壓測定以協助判斷液體容量及輸液速度。

4。內鏡檢查

是了解消化道出血部位和病因的最重要方法，診斷準確率高達80%～94%，出血24h內行急診內鏡檢查，有利于檢出急性胃黏膜病變，淺潰瘍出血以及食管賁門黏膜撕裂，內鏡直視下取活組織檢查，可做出病理診斷，通過內鏡還可進行相應的治療。

5.X線鋇劑造影

包括胃腸鋇餐造影，小腸氣鋇雙重造影，結腸灌鋇造影等，適用于急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各種原因不能行內鏡檢查時，對黏膜淺表病變易漏診，對血管畸形難以診斷。

6。放射性核素顯像

靜脈注射99mTc膠體后作掃描，探測標記物從血管外溢的證據，非創傷性，但須在活動性出血時進行。

7。選擇性動脈造影

包括選擇性腹腔動脈和腸系膜動脈造影，須在活動性出血，出血速率>0.5ml/min時進行，可明確出血部位，并可確診血管畸形等病變，在小腸急性大出血為首選檢查方法，陽性率40%～86%。

8。手術探查

各種其他方法均不能明確出血原因和部位，而情況緊迫時，可行手術探查，小腸出血內鏡進鏡困難，而其他方法又不能明確出血部位和原因時，可在探查術中行小腸鏡檢查，是確診小腸出血最有效的方法，成功率達83%～100%，可明確小腸出血的準確部位和原因。