膽汁反流性食管炎的病因有哪些

膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調，或幽門括約肌關閉功能不全，胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發于食管中下段，以下段為最多。自內鏡廣泛開展以來，本病的確診率逐年增加，其中以中年人居多，男女均可發病。根據膽汁反流性食管炎的臨床表現，本病屬中醫學“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。那么，膽汁反流性食管炎的病因有哪些？

【西醫病因病理】

一、病因目前認為，膽汁反流性食管炎的病因與下列因素有關：1。抗反流屏障功能降低賁門段食管（LES）受神經體液的調節，吞咽動作開始后，此段腔壓力開始下降，當低于0.6kPa時，賁門開始松弛，以利食物進入胃內；然而當胃內壓力升至10.6kPa時，賁門并不松弛，從而起到防止胃內容物反流的作用。同時，賁門段食管銳利的食管角、具有一定彈性和張力的膈肌、花瓣狀的賁門部黏膜皺襞等解剖結構也具有抗反流作用。若其功能發生異常，則導致抗反流屏障功能降低。2。食管酸廓清能力降低食管的清除能力是依靠食管的推進性蠕動、唾液的中和及食物的重力三者的作用而發揮對反流物的清除，以減少反流物與食管黏膜接觸的時間。若其中一項發生異常，將導致食管酸廓清能力下降。3。食管黏膜的屏障功能破壞食管黏膜的屏障功能包括黏液層、上皮細胞間聯結裝置、細胞內的緩沖液、細胞的代謝及血液供應情況，當膽汁反流入食管時，可損害食管黏膜，當食管下段上皮呈現Barrett上皮時，其抵抗力大大下降。4。胃、十二指腸功能失常胃排空異常，如胃內壓增高超過LEs壓力，或胃排空減少導致胃擴張，可使胃食管反流增加；十二指腸病變可致幽門括約肌功能不全，從而導致十二指腸胃反流，其結果導致胃容量增加及十二指腸液、膽汁和胰液的反流。

二、病理膽汁反流性食管炎的病理改變主要表現在以下三個方面：發生于食管鱗狀上皮的淺表性炎癥和糜爛、發生于Barrett上皮的Barrett潰瘍以及賁門食管段的糜爛和潰瘍。炎癥急性期，黏膜表現為充血水腫、糜爛潰瘍。膽汁反流性食管炎的病因早期病變在黏膜的固有層，后期病變侵及表層下，基底細胞層增厚，伴有腔內伸展的乳頭狀突起。恢復期，基底細胞層高度增殖修補了黏膜表面，最后乳頭和基底層開始退化，并恢復正常比例。

【中醫病因病機】

1。飲食不節嗜酒無度，過食肥甘，恣食辛辣，可助濕生熱，釀生痰濁，阻塞食管而引起胃灼熱、疼痛、嘔吐或咽下困難等癥。

2。情志失調憂思則傷脾，脾傷則氣結痰生；惱怒則傷肝，肝傷則氣滯血瘀；氣滯、血瘀、痰濁共存于食管，導致胃灼熱、疼痛諸癥發生。

3。膽汁反流性食管炎的病因是脾胃虛弱過勞或久病，使脾氣虛損，土虛而木郁。脾虛則生痰，肝郁則氣滯而血瘀，痰、氣、瘀互結于食管，而致本病。