膽汁反流性食管炎的檢查診斷

膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調，或幽門括約肌關閉功能不全，胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發于食管中下段，以下段為最多。自內鏡廣泛開展以來，本病的確診率逐年增加，其中以中年人居多，男女均可發病。根據膽汁反流性食管炎的臨床表現，本病屬中醫學“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。那么，膽汁反流性食管炎如何檢查診斷？

【診斷】

1。病史有膽汁反流性胃炎，或有膽囊炎、膽結石等膽系疾病病史，且有與體位改變有關的燒灼樣胸骨后疼痛或原因不明的夜間陣發性嗆咳、喘息者，膽汁反流性食管炎的診斷應懷疑膽汁反流性食管炎的存在。

2。癥狀及體征見臨床表現。

3。輔助檢查內鏡及活檢組織學證實有膽汁反流的存在。

【鑒別診斷】

1。心絞痛、心肌梗死心絞痛和心肌梗死均可有胸骨后疼痛，但無消化不良表現，心電圖及血清酶學改變可資鑒別。

2。食管癌多發于中老年人，先出現進行性咽下困難，而后伴有胸骨后灼痛、鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后明顯，食管反流物常為黏液，有時血性，鋇透、食管鏡與活組織檢查可資鑒別。

3。食管賁門失弛緩癥本病是由于迷走神經與腸肌神經叢退行性病變，或對胃泌素過分敏感，引起食管蠕動減弱與食管下段括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門所致。病程較長，吞咽困難多呈間歇性發作。膽汁反流性食管炎的X線鋇餐檢查可見賁門梗阻呈梭狀或漏斗狀，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯后賁門可暫時性擴張，使鋇劑順利通過。