胃潰瘍性穿孔的癥狀有哪些

急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的并發癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。有報道，胃潰瘍穿孔的病死率為27%，年齡越大，病死率越高，超過80歲病死率可迅速上升，病死率與穿孔后手術治療的時間長短有關，據報道穿孔6h后才行手術者，則術后病死率迅速增加。那么，胃潰瘍性穿孔的癥狀有哪些？

胃潰瘍性穿孔的典型癥狀：

板狀腹、腸鳴、惡心、腹膜炎、腹痛、肝濁音界縮小或消失、高熱、寂靜腹、劇痛潰瘍。

急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數周可有短暫的上腹部不舒服，有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數病例可在正規內科治療的進程中，甚至是平靜休息或睡眠中發生。

DU穿孔的典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹，有時消化液可沿右結腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛，病人常出現面色蒼白，冷汗，肢體發冷，脈細等休克癥狀，伴惡心，嘔吐，病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發的確切時間，2～6h后，腹腔內大量滲液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕，再往后，由于發展至細菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。

體征：病人呈重病容，強迫體位，呼吸表淺，全腹壓痛，反跳痛，但以上腹部最明顯，呈“板狀腹”，胃穿孔后，胃內空氣可進入腹腔，站立或半臥位時，氣體位于膈下，叩診肝濁音界縮小或消失，即所謂“氣腹征”，若腹腔內積液超過500ml以上時，可叩出移動性濁音，聽診腸鳴音一開始即可消失，所謂“寂靜腹”，通常的高熱。