食管撕裂的病因有哪些

食管撕傷和破裂可發生于食管鏡檢查或其他器械插入食管時，這種破裂危險性極大。通常，破裂由嘔吐引起，極少數由舉重或解大便用勁引起。食管是消化管最狹窄部分，前后扁窄的長管狀器官。上端約在第六頸椎體下緣處與咽相接，沿脊椎前方向下行，穿經胸腔的上縱隔和后縱隔，再經膈肌的食管裂孔，入腹腔，平第十一胸椎體高度續于胃和賁門。全長約25厘米。具典型的消化管結構，分為粘膜、粘膜下層、肌層與外膜。粘膜上有7～10條縱行皺襞，凸向內腔，有助于液體下流。食團經管腔時，這些皺襞由于肌層松弛而展平，內腔擴大，有助食團通過。粘膜下層較肥厚，由結締組織構成，其內有較大的血管、神經、淋巴和食管腺。肌層為內環、外縱。厚約2毫米，其間有彈力纖維，外膜由疏松結締組織構成，富血管、淋巴管及神經。人食管上1/3段為骨骼肌，中1/3為骨骼肌和平滑肌，下1/3段完全是平滑肌。上1/3段受舌咽神經支配，其余2/3段的運動神經，主要來自頸部迷走神經。食管最下段約2～4厘米位于腹腔內，形成功能上的食管括約肌。乃一高壓帶，其內壓比大氣壓約高15～40毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕），此高壓帶亦是胃的起始部分。靜息時，胃起始處的內壓僅約5毫米汞柱左右。可防止胃內食物返回食管。

在劇烈嘔吐、噯氣或呃逆時可發生下段食管和胃的上部分的撕裂，稱為馬-韋氏綜合征。通常首發癥狀是破裂的小動脈出血。該綜合征占上消化道出血原因的5%。

食管鏡檢查或動脈造影術（注射造影劑后動脈的X線檢查）能作出診斷，常規X線檢查不能發現食管撕裂傷。

大多數出血能自行停止，但有時需外科手術結扎出血動脈。也可在作動脈造影術檢查時，注射血管加壓素（一種能收縮血管動脈的藥物）來控制出血。

食管破裂可發生于食管鏡檢查或其他器械插入食管時，這種破裂危險性極大。通常，破裂由嘔吐引起，極少數由舉重或解大便用勁引起。食管破裂導致食管外的胸腔組織炎癥，并使液體進入胸腔，稱為胸腔積液。因此，需要立即進行外科手術，修補破裂食管和引流食管周圍液體。