胃扭轉(zhuǎn)的病因有哪些

正常胃的下端被十二指腸固定，其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持，故不能作180°的轉(zhuǎn)動。胃扭轉(zhuǎn)（volvulus of stomach）為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位，使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。它可以是一過性的，幾乎沒有癥狀，也可以導(dǎo)致梗阻甚至缺血壞死。那么，胃扭轉(zhuǎn)的病因有哪些？

先天性畸形（30%）：

新生兒胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉(zhuǎn)不良有關(guān)，使脾胃韌帶或胃結(jié)腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數(shù)可隨嬰兒生長發(fā)育而自行矯正。

解剖學(xué)因素（26%）：

成人胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學(xué)因素，在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定，肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶、脾胃韌帶也對胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側(cè)腹膜過度松弛，使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小彎側(cè)的韌帶松弛或過長等，均是胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病的解剖學(xué)因素。

其他（10%）：

急性胃擴(kuò)張、急性結(jié)腸脹氣、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動等可以成為胃的位置突然改變的動力，故常是促發(fā)急性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，這些病變常是促發(fā)慢性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。

發(fā)病機(jī)制

1。按旋轉(zhuǎn)方位分為

（1）沿長軸扭轉(zhuǎn)：即以賁門與幽門之聯(lián)線為軸，向上翻轉(zhuǎn)，此型發(fā)病急驟，呈閉襻型梗阻，胃膨脹迅速。

（2）左右扭轉(zhuǎn)：以胃之大小彎的中點(diǎn)聯(lián)線為軸，向左或向右扭轉(zhuǎn)，呈慢性或間歇性，梗阻癥狀不明顯。

2。按扭轉(zhuǎn)范圍分為

（1）完全扭轉(zhuǎn)：除附于橫膈部分外，整個胃向前向上扭轉(zhuǎn)，大彎在上，位于肝與橫膈之間，胃之后壁向前。

（2）部分扭轉(zhuǎn)：多屬胃之遠(yuǎn)端，部分向前或向后扭轉(zhuǎn)。

3。按扭轉(zhuǎn)過程分為

（1）急性扭轉(zhuǎn)：發(fā)作急劇，癥狀嚴(yán)重。

（2）慢性扭轉(zhuǎn)：表現(xiàn)為持續(xù)性或復(fù)發(fā)性，易誤認(rèn)為胃潰瘍或食管裂孔疝。