肝部鈣化點(diǎn)一般無(wú)大礙 認(rèn)清病因是關(guān)鍵

肝部鈣化點(diǎn)是什么呢？有什么危害呢？這是很多人都關(guān)心的。肝部鈣化點(diǎn)是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎癥后形成的"疤"，一般無(wú)大礙，部分患者可能和肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一樣會(huì)有肝區(qū)悶脹感覺(jué)，如確診一般不需治療。肝內(nèi)有鈣化點(diǎn)可能是肝內(nèi)膽管壁部分鈣化。隨著B(niǎo)超和CT的普及，肝部鈣化點(diǎn)病變的檢出率明顯增加，肝部鈣化點(diǎn)是否需要治療一直是困擾民眾的疑問(wèn)，因此有必要了解肝部鈣化點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。趕緊和家庭醫(yī)生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病理病因

肝內(nèi)有鈣化點(diǎn)

其實(shí)肝內(nèi)的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現(xiàn)與結(jié)石相似的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，但一般不引起肝膽管擴(kuò)張。而結(jié)石在阻塞部位以上的小膽管有擴(kuò)張，而且結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)具有沿左右肝管走向分布的特點(diǎn)。

內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類(lèi)似結(jié)石一樣的強(qiáng)回聲或高密度影像，在20~50歲的人群多見(jiàn)，男女出現(xiàn)率均等，一般為單個(gè)鈣化灶，右肝多于左肝，很少同時(shí)出現(xiàn)左右肝鈣化灶。形成肝內(nèi)鈣化灶的病變很多。

包括

①肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見(jiàn)的因素；

②肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷；

③寄生蟲(chóng)感染；

④肝臟良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化；

⑤先天發(fā)育形成，子宮內(nèi)的胎兒有肝內(nèi)鈣化灶形成，常合并先天畸形，發(fā)現(xiàn)率為0.057%。

肝部鈣化點(diǎn)有危害嗎？

肝鈣化灶一般情況下，對(duì)身體并沒(méi)有太大的影響。多數(shù)情況下，肝臟的鈣化斑只是人體肝細(xì)胞壞死之后產(chǎn)生的一些特殊的變異，人體每天都在進(jìn)行新陳代謝，一些細(xì)胞壞死是正常現(xiàn)象，壞死之后，因?yàn)樽陨硌h(huán)不暢，從而在肝膽中沉著下來(lái)，形成鈣化斑，在b超下顯示出很像是結(jié)石的亮點(diǎn)。一般情況下，這種斑點(diǎn)在b超檢查中只有0.5cm左右。鈣化斑如同皮膚上長(zhǎng)的痣，只是一些壞死細(xì)胞的沉著，大多數(shù)是良性的，而且病人本身大多數(shù)都沒(méi)有什么癥狀，一般情況下不用處理。但在某些情況下，肝炎、脂肪肝、糖尿病、死亡蟲(chóng)卵等都可以引起肝細(xì)胞的改變，因此，也要排除這些疾病引起病變的可能。

診斷鑒別

B超

CT分辨率高，顯示鈣化清晰，主要用于B超難于鑒別肝內(nèi)鈣化灶，尤其懷疑肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)。多數(shù)肝內(nèi)鈣化灶是在正常體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)孤立無(wú)融合的鈣化灶，無(wú)自覺(jué)癥狀和體征，肝臟大小和形態(tài)無(wú)異常者，可能與先天發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關(guān)，也可能是某些病變，如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。這類(lèi)肝內(nèi)鈣化灶的B超圖像特點(diǎn)是：呈“品字”或“等號(hào)”狀分散的強(qiáng)回聲，走行于膽管腔外，后方大多無(wú)聲影或淡的聲影，同時(shí)無(wú)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。對(duì)這類(lèi)肝內(nèi)鈣化不需治療，為了慎重起見(jiàn)，對(duì)于這類(lèi)鈣化灶可以隨訪(fǎng)觀(guān)察達(dá)2～3年，每3～6月復(fù)查B超檢查。

原發(fā)于肝臟的良性腫瘤中，以肝海綿狀血管瘤鈣化多見(jiàn)，分隔瘤體的纖維隔和小血管可發(fā)生鈣化，呈斑點(diǎn)狀或條帶狀。原發(fā)性肝癌鈣化罕見(jiàn)，發(fā)生率僅為0.36%～1.2%，多見(jiàn)于纖維板層樣肝細(xì)胞癌和肝母細(xì)胞瘤，前者多見(jiàn)天青少年，后者多為5歲以下兒童，鈣化灶出現(xiàn)于腫瘤內(nèi)部，呈星狀或結(jié)節(jié)狀。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟形成的癌灶，多見(jiàn)于直徑3cmc以上的病灶，小于2cm者較少鈣化，鈣化可分布于腫塊中心或周邊，有的分布于整個(gè)病灶中，轉(zhuǎn)移瘤的B超圖像的典型表現(xiàn)為“牛眼”征，即邊緣為低回聲中心為高回聲。轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)也是多種表現(xiàn)，呈砂粒樣鈣化、不規(guī)則斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化。總之，轉(zhuǎn)移瘤的鈣化灶的分布和形態(tài)沒(méi)有明顯的規(guī)律性。懷疑為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶者，首先要考慮大腸癌轉(zhuǎn)移，其次為乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰島細(xì)胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等轉(zhuǎn)移，因此要積極尋找原發(fā)癌灶。腫瘤鈣化的發(fā)病機(jī)理仍不清楚，可能與營(yíng)養(yǎng)性鈣化，即腫瘤因出血或缺血變性壞死而引起或腫瘤本身分泌一些物質(zhì)如糖蛋白和粘多糧導(dǎo)致鈣化有關(guān)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化常常伴有堿性磷酸酶升高，可能腫瘤鈣化會(huì)加速腫瘤細(xì)胞的死亡。鈣化的腫瘤細(xì)胞是必然死亡的細(xì)胞，因此，腫瘤伴有鈣化常提示預(yù)后較好。但是，鈣化灶不能作為診斷原發(fā)還是繼發(fā)性腫瘤的依據(jù)，更無(wú)法鑒別其良惡性，應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和輔助檢查等多方面資料，必要時(shí)在B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以獲得組織學(xué)診斷結(jié)果。

肝臟寄生蟲(chóng)病也可以出現(xiàn)鈣化

肝臟寄生蟲(chóng)病也可以出現(xiàn)鈣化，常見(jiàn)有肝包蟲(chóng)病和肝血吸蟲(chóng)病，前者多見(jiàn)于牧民，后者多為疫區(qū)的農(nóng)民和漁民。肝包蟲(chóng)病肝臟的病灶是無(wú)數(shù)小囊泡集而成，呈彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng)，與正常肝組織界限不清楚，囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強(qiáng)回聲，CT表現(xiàn)為病灶邊緣模糊不規(guī)則，可見(jiàn)廣泛顆粒或不定形鈣化，病灶中心部可發(fā)生液化壞死，增強(qiáng)掃描病灶不強(qiáng)化，大量的鈣化和浸潤(rùn)灶中大小不等的囊狀低密度區(qū)是特征性CT征象。肝血吸蟲(chóng)病的B超和CT圖像隨感染程度不同呈現(xiàn)多種表現(xiàn)，特征性圖像為肝包膜鈣化，肝實(shí)質(zhì)的間隔樣鈣化，共同圍成“地圖肝”或“龜背樣”表現(xiàn)。肝內(nèi)慢性炎癥以肝結(jié)核和肝膿腫多見(jiàn)，少見(jiàn)于霉菌病、布魯菌病、門(mén)靜脈血栓形成和結(jié)節(jié)性病。這類(lèi)鈣化灶缺乏特征性B超和CT圖像，難于與原發(fā)性肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別。但是，X線(xiàn)平片的診斷很大，平片上50%肝區(qū)見(jiàn)均勻彌散于肝左右兩葉的鈣化灶，90%大小為8～12mm，個(gè)別融合性鈣化灶可達(dá)3～4cm，而且65%患者胸片上可見(jiàn)肺結(jié)核征象。肝膿腫鈣化多發(fā)在愈合期，發(fā)生于囊璧或病灶邊緣，甚至在肝膿腫愈合后十多年B超或CT檢查仍顯示較完整鈣化環(huán)，并清晰地勾畫(huà)出原始膿腫的大小和形態(tài)。肝臟創(chuàng)傷愈合過(guò)程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。

總之，對(duì)肝內(nèi)鈣化灶不必盲目害怕和恐懼，首先要排除肝臟原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤，繼而要區(qū)分肝臟感染和炎癥，最重要的是應(yīng)該到正規(guī)的肝膽外科或普通外科進(jìn)行診療，只有明確病因，才能采取針對(duì)性治療。