肝內鈣化灶要如何對待 鑒別診斷方法多

肝內鈣化灶是什么呢？肝內鈣化灶是肝實質細胞炎癥后形成的"疤"，一般無大礙，部分患者可能和肝內膽管結石患者一樣會有肝區悶脹感覺，如確診一般不需治療。肝內有鈣化點可能是肝內膽管壁部分鈣化。它的原因多由于炎癥、結核等引起，也可能是肝內鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。它與肝內膽管結石一個最重要的鑒別，隨B超檢查技術在各級醫院的普及和開展，不少健康人群查體時發現肝內有類似結石的強回聲團及聲影，不少人誤認為患了肝內膽管結石。那么，肝內鈣化灶要如何對待呢？趕緊和家庭醫生在線小編一起來具體了解一下肝內鈣化灶的具體情況吧。

肝內鈣化灶要如何對待

肝臟鈣化灶可能是肝內膽管壁部分鈣化的結果，通常是由于由于炎癥、結核等感染后引起。肝內鈣化灶有可能是肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕，這是它與肝內膽管結石的一個最重要的鑒別。隨B超檢查技術在各級醫院的普及和開展，不少健康人群查體時發現肝內有類似結石的強回聲團及聲影，不少人誤認為患了肝內膽管結石。其實肝內的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現與結石相似的強回聲團及聲影，但一般不引起肝膽管擴張。而結石在阻塞部位以上的小膽管有擴張，而且結石的強回聲團具有沿左右肝管走向分布的特點。

肝內鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內出現類似結石一樣的強回聲或高密度影像，在20~50歲的人群多見，男女出現率均等，一般為單個鈣化灶，右肝多于左肝，很少同時出現左右肝鈣化灶。形成肝內鈣化灶的原因有很多：

①肝內膽管結石，是最常見的因素；

②肝內慢性炎癥或創傷；

③寄生蟲感染；

④肝臟良惡性腫瘤和肝內轉移瘤鈣化；

⑤先天發育形成，子宮內的胎兒有肝內鈣化灶形成，常合并先天畸形，發現率為0.057%。

肝臟寄生蟲病也可以出現鈣化，常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病，前者多見于牧民，后者多為疫區的農民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是無數小囊泡集而成，呈彌漫浸潤生長，與正常肝組織界限不清楚，囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強回聲，CT表現為病灶邊緣模糊不規則，可見廣泛顆粒或不定形鈣化，病灶中心部可發生液化壞死，增強掃描病灶不強化，大量的鈣化和浸潤灶中大小不等的囊狀低密度區是特征性CT征象。肝血吸蟲病的B超和CT圖像隨感染程度不同呈現多種表現，特征性圖像為肝包膜鈣化，肝實質的間隔樣鈣化，共同圍成“地圖肝”或“龜背樣”表現。肝內慢性炎癥以肝結核和肝膿腫多見，少見于霉菌病、布魯菌病、門靜脈血栓形成和結節性病。這類鈣化灶缺乏特征性B超和CT圖像，難于與原發性肝癌和肝內轉移瘤鑒別。但是，X線平片的診斷很大，平片上50%肝區見均勻彌散于肝左右兩葉的鈣化灶，90%大小為8～12mm，個別融合性鈣化灶可達3～4cm，而且65%患者胸片上可見肺結核征象。肝膿腫鈣化多發在愈合期，發生于囊璧或病灶邊緣，甚至在肝膿腫愈合后十多年B超或CT檢查仍顯示較完整鈣化環，并清晰地勾畫出原始膿腫的大小和形態。肝臟創傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。總之，對肝內鈣化灶不必盲目害怕和恐懼，首先要排除肝臟原發性或繼發性腫瘤，繼而要區分肝臟感染和炎癥，重要的是應該到專科醫院正確診療，只有明確病情，才能夠正確對待。

肝內鈣化的鑒別診斷：

1、肝淀粉樣變性：肝小靜脈閉塞癥發病機制：在急性期跟亞急性期都會出現肝竇擴張癥狀。

急性期肝臟體積增大、表面光滑，可見淋巴管擴張和“肝哭泣”征象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞，血流受阻，肝竇明顯擴張淤血，伴有不同程度的肝細胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴重區肝細胞消失，網狀纖維支架殘留、紅細胞滲入肝竇和狄氏腔（Disse’sspace），呈典型的出血性壞死改變。

亞急性期肝臟表面呈網狀區域性收縮，中央靜脈及小葉下靜脈內皮增生、增厚，形成纖維化和管腔狹窄

2、肝纖維化：肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生，導致肝內彌漫性細胞外基質過度沉淀的病理過程它不是一個獨立的疾病，而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，其病因大致可分為感染性（慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲蟲病等），先天性代謝缺陷（肝豆狀核變性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等）及化學代謝缺陷（慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病）及自身免疫性肝炎、原發性肝汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎等。

診斷和鑒別肝內鈣化灶首選B超；CT分辨率高，顯示鈣化清晰，主要用于B超難于鑒別肝內鈣化灶，尤其懷疑肝內轉移瘤時。多數肝內鈣化灶是在正常體檢時偶然被發現，對于肝內單個或多個孤立無融合的鈣化灶，無自覺癥狀和體征，肝臟大小和形態無異常者，可能與先天發育、營養不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關，也可能是某些病變，如肝內膽管結石、肝膿腫或肝臟創傷愈合后改變。這類肝內鈣化灶的B超圖像特點是：呈“品字”或“等號”狀分散的強回聲，走行于膽管腔外，后方大多無聲影或淡的聲影，同時無肝內膽管擴張。對這類肝內鈣化不需治療，為了慎重起見，對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達2～3年，每3～6月復查B超檢查。