肚子有蛔蟲吃什么藥 小心引發蛔蟲病的并發癥

肚子有蛔蟲吃什么藥？這是很多人都關心的問題。什么是蛔蟲??？似蚓蛔線蟲（1758）簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病。此外，犬弓首線蟲（簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行癥（VLM）?；昨室菩邪Y蛔蚴在寄主體內移行時引起發熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發紺。那么，當肚子有蛔蟲吃什么藥呢？趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下肚子有蛔蟲吃什么藥吧。

檢查

1、病原學檢查

糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高B超和逆行胰膽管造影有助于異味蛔蟲癥的診斷。2血常規幼蟲移行時引起的異味蛔蟲癥及并發感染時血液白細胞與嗜酸性粒細胞增多。診斷根據流行病學史，出現乏力咳嗽或哮喘樣發作，肺部炎癥進順、嗜酸性粒細胞增多厭食、腹痛、體重下降等應注意患蛔蟲病的可能性。糞便檢查發現蛔蟲卵，胃腸鋇餐透視發現蛔蟲陰影或有糞便排出或吐出蛔蟲史者，均可明確蛔蟲病的診斷?；紫x性腸梗阻以兒童為多見，腹部的條索狀腫塊結合放射學檢查有助于診斷。

2、輔助檢查

由于蛔蟲產卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達95%。對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

治療蛔蟲病的藥物主要有：

（1）阿苯達唑：是廣譜高效低毒的苯咪唑類抗蟲藥物之一其作用機制主要是阻斷蟲體對葡萄糖的攝取導致糖原耗竭與腺苷三磷酸生成減少使蟲體麻痹驅蛔蟲作用較緩慢常于用藥后2～4天蛔蟲才從糞便排出嚴重感染者需多次治療方可治愈治療過程中可因蛔蟲躁動而并發膽道蛔蟲病阿苯達唑對成蟲蚴蟲及蟲卵均有殺滅作用成人及2歲以上兒童劑量為400mg（200mg/片）頓服或l天內分2次服可于驅蟲后10天重復給藥1次本品不良反應發生率為6%～10%多于服藥后2～3天出現頭昏失眠惡心嘔吐口干食欲下降及乏力等可于48h內自行消失有癲癇史者慎用孕婦哺乳期婦女及2歲以下幼兒禁用本品。

（2）甲苯達唑：本品為廣譜驅蟲劑對蛔蟲有較好療效其作用機制與阿苯達唑相似用法為200mg頓服蟲卵陰轉率可達80%；或100mg/次3次/d連服3天蟲卵陰轉率可達95%以上不良反應少僅少數患者出現頭昏及輕微胃腸道反應無須處理可自行消失孕婦禁用2歲以下幼兒不宜服用本品與左旋咪唑的復合制劑甲苯達唑/左旋咪唑又稱復方甲苯達唑（速效腸蟲凈）每片含甲苯達唑100mg左旋咪唑25mg成人2片頓服可增強療效減少不良反應。

（3）噻嘧啶（雙萘羥酸噻嘧啶）：該藥為廣譜驅線蟲藥可抑制神經肌肉傳導引起蛔蟲痙攣性收縮而麻痹安全排出體外驅蟲作用快劑量為500mg兒童劑量（基質）10mg/kg體重頓服蟲卵陰轉率超過90%不良反應輕微。

（4）哌嗪（piperazine）：具有抗膽堿能作用可阻止蛔蟲肌肉神經傳導有毒性低療效好安全范圍大等特點劑量為3g/次1次/d連服2天或3天；兒童為80～150mg/（kg？d）分2次服或晚上頓服連服2天服藥后排蟲率超過90%嚴重感染者可連續用藥3天或4天1周后還可重復治療不良反應輕微少數患者可出現頭昏頭暈惡心嘔吐或腹瀉等常不必處理而在短期自行消失過量服用后可有肌無力或四肢肌肉強直過敏性紫癜血清病及神經精神癥狀等嚴重不良反應肝腎功能不全者不宜使用本品。

（5）左旋咪唑：左旋咪唑可抑制蛔蟲肌肉中琥珀脫氫酶活性導致肌肉能量產生減少蟲體麻痹而被排出體外劑量為150～200mg兒童為2.5mg/kg體重頓服服本藥后偶可出現中毒性腦病故應慎用。

（6）伊維菌素：本品是阿弗米丁鏈霉菌產生的一種抗生素屬大環內酯結構可抑制蛔蟲神經肌肉信息傳遞導致蟲體麻痹因而有驅蟲作用口服吸收好半衰期為12h其代謝產物于2周內從糞便排出用法為100μg/（kg？d）連服2天治愈率近100%不良反應很少。

近年用哌嗪或吡喹酮等治療蛔蟲的療效也較好糞便檢查蟲卵陰轉率超過80%有報道達100%苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驅蟲作用。

蛔蟲病的并發癥的治療：

（1）膽道蛔蟲病：可采用中西醫結合治療以解痙止痛驅蟲或纖維內鏡取蟲為主解痙止痛常用阿托品1mg異丙嗪25～50mg肌內注射；必要時可用哌替啶50mg肌內注射口服食醋100～200ml也可緩解疼痛早期及時有效使用驅蟲藥物可防止復發減少嚴重并發癥近年有報道用蟲體肌肉麻痹驅蟲劑在止痛治療的同時也可驅蟲也有用阿苯達唑加維拉帕米治療達到迅速止痛與完全殺蟲的顯著效果內科治療24h無效或病情加重；膽道蛔蟲嵌頓者需外科手術治療也可借助于內鏡緊急取蟲效果好住院時間短有發熱者可能有繼發細菌性感染應適當加用抗菌藥物。

（2）蛔蟲性腸梗阻：按照一般腸梗阻治療原則處理包括禁食胃腸減壓解痙止痛靜脈補液糾正脫水與代謝性酸中毒不全性腸梗阻者腹痛緩解后服豆油或花生油可松懈蛔蟲團然后再驅蟲治療如積極內科治療1～2天無好轉不完全性腸梗阻發展為完全性腸梗阻者應立即手術治療。

（3）其他：并發蛔蟲性闌尾炎腸穿孔急性化膿性膽管炎單發性肝膿腫出血性壞死性胰腺炎者均應盡早手術治療。