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            闌尾炎手術(shù)費用多少?看闌尾炎手術(shù)治療

            2014-06-11 10:25:25      家庭醫(yī)生在線

            闌尾炎手術(shù)費用有多少呢?闌尾炎手術(shù)怎么樣呢?絕大多數(shù)急性期闌尾炎一旦確診,就會采取手術(shù)治療,這里一般是指手術(shù)切除闌尾,但這也并不是絕對的,也需要根據(jù)患者的病情特點決定,比如如果是單純性急性闌尾炎也會采取飛手術(shù)治療方式。闌尾具有蠕動和吸收水、電解質(zhì)的功能,闌尾蠕動可將進入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出,闌尾還具有一定的免疫功能。闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見,各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編來了解具體情況吧。

            三級醫(yī)院急性闌尾炎平均住院費最低2508

            北京市急性闌尾炎手術(shù)手術(shù)費用據(jù)北京市衛(wèi)生局公布的二季度六病種的平均住院費用顯示,三級醫(yī)院急性闌尾炎平均住院費用為5032元,同上季度相比增長了7.14%。其中,中日友好醫(yī)院平均住院費用最低,為2508元,平均住院日為3天。

            二級醫(yī)院的急性闌尾炎手術(shù)手術(shù)費用較上季度上漲了8.91%,平均住院費用為4616元。而在二級醫(yī)院中,北京市上地醫(yī)院該病種的平均住院費用最低,為2226元。

            闌尾炎的治療方法

            單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法,多數(shù)病人可治愈,但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復(fù)發(fā),所以急性闌尾炎一旦診斷明確,仍應(yīng)急診手術(shù)將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血,闌尾炎癥發(fā)展更快,所以也應(yīng)及時手術(shù)。診斷不明者,若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯,也應(yīng)開腹檢查,以免延誤治療。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾無急性炎癥表現(xiàn),則應(yīng)探查有無其他急性病變。病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫,應(yīng)先行非手術(shù)治療,膿腫吸收后,過3個月或半年再切除闌尾。

            (1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。

            1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術(shù),切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

            2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液,應(yīng)仔細(xì)清除,用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護切口,一期縫合。

            3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,利于術(shù)中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術(shù)后注意觀察切口,有感染時及時引流。

            4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大,無局限趨勢,宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應(yīng)切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔,可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強支持治療,合理使用抗生素。

            (2)闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點:

            1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。

            2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢∕cBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口,以便術(shù)中進一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護,防止被污染。

            3)尋找闌尾:部分病人闌尾就在切口下,容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到闌尾,應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾,用手指探查盲腸后方,或者剪開盲腸外側(cè)腹膜,將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。

            4)處理闌尾系膜:用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜,不要直接鉗夾闌尾,將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄,可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜,包括闌尾血管在內(nèi),再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬,一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。闌尾系膜結(jié)扎要確實。

            5)處理闌尾根部:在距盲腸0。 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾,再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0。 5 cm處切斷闌尾,殘端用碘酒、酒精涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋人。荷包線縫合要點:距闌尾根部結(jié)扎線1 cm左右,勿將闌尾系膜縫人在內(nèi),針距約2-3 mm,縫在結(jié)腸帶上。荷包縫合不宜過大,防止腸壁內(nèi)翻過多,形成死腔。也可做8字縫合,將闌尾殘端埋人同時結(jié)扎。最后,在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結(jié)扎,不作荷包埋人縫合。

            (3)特殊情況下闌尾切除術(shù):

            1)闌尾尖端粘連固定,不能按常規(guī)方法切除闌尾,可先將闌尾于根部結(jié)扎切斷,殘端處理后再分段切斷闌尾系膜,最后切除整個闌尾。此為闌尾逆行切除法。

            2)盲腸后位闌尾,宜剪開側(cè)腹膜,將盲腸向內(nèi)翻,顯露闌尾,直視下切除。再將側(cè)腹膜縫合。

            3)盲腸水腫不宜用荷包埋人縫合時,宜用8字或U字縫合,縫在結(jié)腸帶上,將系膜一并結(jié)扎在縫線上。

            4)局部滲出或膿液不多,用紗布多次蘸凈,不要用鹽水沖洗,以防炎癥擴散。如已穿孔,腹膜炎范圍大,術(shù)中腹腔滲出多,應(yīng)徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔并放置引流。

            5)如合并移動盲腸,闌尾切除后,應(yīng)同時將盲腸皺璧折疊緊縮縫合。

            (責(zé)任編輯:付子顏 )

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