霉菌性食管炎是什么？癥狀有哪些？

霉菌性食管炎應(yīng)防治相結(jié)合，特別應(yīng)預(yù)防醫(yī)源性因素所致的感染，嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)證，以減少該病的發(fā)生。治療方法較多，用中藥錫類散、云南白藥、大蒜素等治療，西藥制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治療均有效。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體情況吧。

霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌廣泛存在于自然界中，正常人皮膚、口腔、肛門、陰道中都可分離出該菌，但以消化道帶菌率最高，約占50%。但一般情況下不會(huì)導(dǎo)致食管炎，當(dāng)機(jī)體狀況發(fā)生一定變化，如長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素；長(zhǎng)期接受激素或抗腫瘤藥物治療；慢性病及營(yíng)養(yǎng)不良致機(jī)體抵抗力低下等情況下，宿主和微生物之間的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生紊亂，機(jī)體免疫功能受損均易發(fā)生霉菌性食管炎。 霉菌性食管炎應(yīng)防治相結(jié)合，特別應(yīng)預(yù)防醫(yī)源性因素所致的感染，嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)證，以減少該病的發(fā)生。治療方法較多，用中藥錫類散、云南白藥、大蒜素等治療，西藥制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治療均有效。

癥狀

霉菌性食管炎患者大多因上消化道癥狀來(lái)就診，比如吞咽異物感、胸骨后不適感、反酸惡心、飽脹感。也可能僅有上腹不適感及厭食。常規(guī)胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)食管出現(xiàn)不連續(xù)點(diǎn)狀及島狀白色物質(zhì)附著，用水沖洗不易沖走，進(jìn)行細(xì)菌刷檢涂片，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌、隱球菌或球狀孢子菌等真菌感染。

原因

霉菌型食管炎的感染途徑有外源性和內(nèi)源性之分，發(fā)病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。多數(shù)病人為原發(fā)無(wú)誘因的外源性感染，病灶常局限，預(yù)后好。繼發(fā)型多為內(nèi)源性感染，常有播散性病變，病人抵抗力低下，預(yù)后較差。

關(guān)于念珠菌：念珠菌屬真菌類，由白色念珠菌或其他念珠菌引起的疾病，統(tǒng)稱為念珠菌病。在人體抵抗力降低的情況下，白色念珠菌可引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、腦組織等部位的急性、亞急性或慢性炎癥以及化膿和肉芽腫性病變，甚至引起黏膜潰瘍，造成食管等腔道器官的狹窄及穿孔。胎兒、新生兒、青壯年和老年人都可發(fā)生霉菌性食管炎，輕者可無(wú)癥狀，重者臨床表現(xiàn)依發(fā)病誘因及病變程度而異。

疾病檢查

（1）胃鏡檢查：是確診霉菌型食管炎的唯一方法，鏡下食管粘膜呈現(xiàn)水腫、充血、糜爛、潰瘍，觸之易出血。粘膜表面覆蓋白色斑點(diǎn)或偽膜。進(jìn)行活檢及細(xì)胞刷涂片和培養(yǎng)，若涂片見(jiàn)有霉菌菌絲，活檢組織見(jiàn)有菌絲侵入上皮方可確診

（2）食管X線鋇餐檢查對(duì)診斷有一定幫助。

（3）血清學(xué)檢查。

并發(fā)癥

1、胃腸道出血：可表現(xiàn)為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發(fā)生率約為45%，其出血來(lái)源為食道炎和食道潰瘍。

2、食道潰瘍：食道引起潰瘍的發(fā)病率為2%～54%，食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發(fā)生潰瘍，出現(xiàn)類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤(rùn)、潰瘍愈合后發(fā)生狹窄，出現(xiàn)下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動(dòng)脈導(dǎo)致大出血而迅速致死。

3、食道惡變食道中發(fā)生癌腫的發(fā)生率不甚確切，長(zhǎng)期反流物進(jìn)入Barrett食道可能起惡變作用。Barrett食道的柱狀上皮區(qū)內(nèi)可以發(fā)生異型增生，有時(shí)低度異型增生不易與正常柱狀上皮區(qū)別，并可進(jìn)展至浸潤(rùn)癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數(shù)人公認(rèn)。

4、食道狹窄：食道狹窄是Barrett食道最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為15%～100%。狹窄部位多于食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食道反流引起的狹窄多位于食道下段。反流性食道炎的發(fā)生率為29%～82%。病變可單獨(dú)累及柱狀上皮，也可同時(shí)累及鱗狀和柱狀上皮。