老人得腸易激綜合征怎么辦

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一組持續或間歇發作，以腹痛，腹脹，排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，是FGIDs中最具代表性和常見的疾病之一。（1）腹痛：是IBS的主要癥狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進食后出現，腹痛可發生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣，程度各異，但不會進行性加重，極少于睡眠中發作。

（2）腹瀉：

①持續性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液，但無血液，鏡檢大致正常。

②禁食72h后癥狀消失。

③夜間不出現，有別于器質性疾患。

④約1/4患者可因進食誘發。

⑤不少患者有腹瀉與便秘交替現象。

（3）便秘：排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感，早期多為間斷性，后期持續存在，甚至長期依賴瀉藥。

老年腸易激綜合征的治療

（1）胃腸解痙藥：抗膽堿能藥物最常用，尚可部分拮抗胃結腸反射和減少腸內產氣，對減輕餐后腹痛、便意窘迫有益。鈣通道阻滯藥如：硝苯地平（硝苯吡啶）（10mg，3次/d）可減弱結腸動力和抑制胃結腸反射，對腹痛、腹瀉有一定效果。匹維溴銨（pinaverium bromide）為選擇性的胃腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑，全身副作用少。

（2）胃腸道動力相關性藥物：洛哌丁胺（loperamide），2～4mg，4次/d，可抑制腸蠕動，止瀉效果良好。多潘立酮（嗎丁啉），10mg，3次/d，是一種多巴胺受體阻斷藥，促進胃十二指腸排空，減弱胃結腸反射。西沙必利（cisapride），10mg，2～4次/d，能增加肌間神經叢節后纖維釋放乙酰膽堿，對全胃腸動力有刺激作用。這二者對減輕便秘及上腹飽脹等有效。

（3）瀉藥：通常避免使用，但對嚴重便秘者可短期使用。首選半纖維素或滲透性瀉藥。睡前服乳果糖15～30ml，效果亦較好，尤其適用于老年人。