急性食管炎是什么？與慢性食管炎有什么區別？

食管炎是指食管粘膜充血、水腫甚至糜爛等炎性改變的疾病，以胸骨后或劍突下灼痛和吞咽困難為主要臨床特征。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下急性食管炎的癥狀都有哪些吧。

臨床癥狀

輕者可無癥狀，重者臨床表現依發病誘因及病變程度而異，可是急性、亞急性或慢性炎癥以及化膿和肉芽腫性病變，甚至引起黏膜潰瘍，造成食管狹窄及穿孔。

臨床表現主要有吞咽痛、吞咽困難和胸骨后疼痛。進固體食物和熱恢時吞咽困難明顯，部分病人還可表現為惡心、嘔吐、上腹痛，當發生穿孔時吞咽痛加重且可出現上消化道出血。吞咽困難及吞咽痛可使病人拒絕進食，以致體重減輕。患者可伴有鵝口瘡，少數患者可有體溫低熱。

病因

念珠菌屬于假絲酵母菌屬，常見的有白色念珠菌，其次是熱帶念珠菌，其他念珠菌如克柔念珠菌、類星形念珠菌少見。

白色念球菌（Monilia alb/can或Candida albicans）是一種條件致病菌，通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、胃腸道的黏膜及陰道，消化道帶菌者可達50%，住院病人可達70%。一般在正常機體中數量少，不引起疾病，當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調，則本菌大量繁殖并改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細胞引起疾病。白色念珠菌是最常見的引起感染性食管炎的類酵母菌。

診斷要點與方法

診斷要點

一、有外傷或物理、化學性刺激病史，如食管鏡檢查示胃管留置或粗糙食物、骨、魚刺損傷、飲烈性酒、進食辛辣食物等。部分患者在食管損傷后嘔吐少許鮮血或紫色血塊。

二、胸骨后或劍突下燒灼樣疼痛，吞咽不利，進食則疼痛加劇。

三、食管鏡檢查可見食管粘膜充血、水腫，有的還可見淺表糜爛或潰瘍。

自擬基本方

銀花15g，黃芩10g，蒲公英15g，桔梗10g，枳殼10g，元胡12g，丹皮10g，赤芍12g，仙鶴草15g，郁金10g，甘草6g。煎煮3次日1劑，慢慢溫服。

急性食管炎與慢性食管炎區別

一、急性食道炎

1、單純性卡他性炎：常因食入刺激性強的或高溫食物引起。

2、化膿性食道炎：多繼發于食管憩室引起的食物潴留、腐敗、感染，或形成膿腫，或沿食管壁擴散造成蜂窩織炎。進而可繼發縱隔炎、胸膜炎與膿胸。

3、壞死性食道炎：強酸強堿等化學腐蝕劑可造成食管粘膜壞死及潰瘍形成，愈合后可引起瘢痕狹窄。此外，還可由某些傳染病如傷寒、猩紅熱、白喉等的炎癥病變波及到食管粘膜所致。

二、慢性食道炎

1、單純性慢性食道炎：常由于長期攝入刺激性食物，重度吸煙，食管狹窄致食物潴留與慢性淤血等引起。病理變化常呈現食管上皮局限性增生與不全角化，還可形成粘膜白斑。

2、反流性食道炎：是由于胃液返流至食管，引起食管下部粘膜慢性炎性改變。

3、Barrett食道炎：慢性反流性食管炎可引起食管下段粘膜的鱗狀上皮被胃粘膜柱狀上皮所取代，成為Barrett食管，該處可發生潰瘍或癌變（Barrett食管腺癌）。