腸道疾病是什么？如何巧用三七來治療？

胃腸道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。胃腸道指的是從胃幽門至肛門的消化管。腸是消化管中最長的一段，也是功能最重要的一段。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

急性胃炎

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴(yán)重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達(dá)漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應(yīng)用，急性化膿性胃炎已罕見。 導(dǎo)致發(fā)病的因素很多，有化學(xué)或物理的刺激，也有細(xì)菌或其毒素引起。化學(xué)刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物（如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等），其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射，均會(huì)損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。而進(jìn)食細(xì)菌或其毒素污染的食物，是導(dǎo)致急性胃炎最常見的一個(gè)病因。

癥狀是輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良；嚴(yán)重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊(duì)多發(fā)病之一，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認(rèn)識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常癥狀為反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛、疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部委不固定，輕著間歇性隱痛或鈍推、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。

克羅恩病

克羅恩病（crohndisease，CD），又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病（IBD）。克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。

比較多樣，與腸內(nèi)病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度、病程長短以及有無并發(fā)癥有關(guān)。典型病例多在青年期緩慢起病，病通常在數(shù)月至數(shù)年以上。活動(dòng)期和緩解期長短不一，相互交替出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作中呈漸進(jìn)性進(jìn)展。少數(shù)急性起病，可有高熱、毒血癥狀和急腹癥表現(xiàn)，多有嚴(yán)重并發(fā)癥。偶有以肛旁周圍膿腫、痰管形成或關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀者。本病主要有下列表現(xiàn)：

（一）腹瀉常見（87%~95%）。多數(shù)每日大便6~9次，一般無膿血或粘液；如直腸受累可有膿血及里急后重感。

（二）腹痛常見（50%-90%）。多位于右下腹，與末端回腸病變有關(guān)。餐后腹痛與胃腸反射有關(guān)。腸粘膜下炎癥刺激痛覺感受器，使肌層收縮，腸壁被牽拉而劇痛。漿膜受累、腸周圍膿腫、腸粘連和腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結(jié)腸等均能導(dǎo)致腹痛。以急性闌尾克羅恩病為首發(fā)癥狀的僅占1.8%，但克羅恩病病程中出現(xiàn)一般急性闌尾炎的可達(dá)84%~95%。

（三）發(fā)熱占85%-94%。活動(dòng)性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發(fā)熱。一般為中等度熱或低熱，常間歇出現(xiàn)。急性重癥病例或伴有化膿性并發(fā)癥時(shí)，多可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀。

（四）腹塊約1/3病例出現(xiàn)腹塊，以右下腹和臍周多見。腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊。易與腹腔結(jié)核和腫瘤等混淆。

（五）便血與潰瘍性結(jié)腸炎相比，便鮮血者多，量一般不少。

（六）其他表現(xiàn)有惡心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血癥等營養(yǎng)障礙和腸道外表現(xiàn)以及由并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn)。

潰瘍性結(jié)腸炎

是一種局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層的炎癥過程。病得多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病理漫長，常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何，但20-30歲最多見。

臨床醫(yī)學(xué)癥狀：

（一）受累結(jié)腸粘膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍，伴有充血、水腫；病變多由直腸起始，往往累及結(jié)腸，呈彌漫性分布。

（二）腸粘膜外觀粗糙不平，呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀，組織脆弱易于出血，或可覆蓋有濃性分泌物，似一層薄苔附著。

（三）結(jié)腸袋往往變平或變鈍，以至紐袋消失，有時(shí)可見到多個(gè)大小不等的假息肉。

（四）結(jié)腸粘膜活檢病理變化呈現(xiàn)炎性反應(yīng)，同時(shí)常可見到粘膜糜爛，隱窩膿腫，結(jié)腸腺體排列異常及上皮改變。

急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要的一個(gè)體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

癥狀：

1、腹痛：典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時(shí)，因后者受體神經(jīng)支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的患者有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可一開始即局限于右下腹。因此，無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí)闌尾壞疽穿孔，神經(jīng)末梢失去感受和傳導(dǎo)功能，或因腔內(nèi)壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。為此，須綜合臨床現(xiàn)象加以分析才不會(huì)被假象誤導(dǎo)。

2、胃腸道癥狀：單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。

3、發(fā)熱：一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

4、壓痛和反跳痛：腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標(biāo)志并非固定不變，它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點(diǎn)。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

5、腹肌緊張：闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時(shí)檢查對側(cè)腹肌，進(jìn)行對比，才能判斷有無腹肌緊張。

慢性闌尾炎

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。

癥狀：

（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。

（2）胃腸道反應(yīng)：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。

（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。

（4）間接體征：各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。

護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備

①腹腔及腸道急性疾病，未明確診斷前禁用針痛劑，以防掩蓋癥狀；禁止灌腸，防止腸穿孔；禁飲食，減輕腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)，為手術(shù)作好準(zhǔn)備；禁服瀉藥。

②置胃管接胃腸減壓器，妥善固定，特別是腸梗阻病人，告訴其不能隨便拔除胃管，因胃腸減壓是治療腸梗阻有效措施之一。

③全身衰弱，出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸、堿平衡失調(diào)者，應(yīng)迅速補(bǔ)充糾正，如快速輸液或補(bǔ)充血容量等。給機(jī)體創(chuàng)造條件接受手術(shù)。

④常規(guī)準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理

①了解手術(shù)過程，檢查病人身上各條管道，逐一連接與固定。注意保暖。測量術(shù)后第一次血壓與脈搏，記錄于護(hù)理單。

②注意各管道通暢，如胃管或腹腔引流管，經(jīng)常檢查與擠壓，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重視觀察引流液的色澤與量，防止出血。

③認(rèn)真做好出量與入量的記錄，不能依賴家屬陪客報(bào)告的數(shù)字作記錄，以免偏差。

④生命體征的觀察，術(shù)后3日內(nèi)每4小時(shí)測量體溫1次，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每1/2~1小時(shí)測量血壓、脈搏1次，以及時(shí)察沉病情變化，腸梗陰者注意腹脹情況及腸鳴音有否恢復(fù)，腸瘺病人觀察面容神態(tài)和機(jī)體軟弱程度，均能提示病情在好轉(zhuǎn)或是惡化。

⑤輸液護(hù)理，由于腸道手術(shù)病人，多數(shù)置胃管，須禁食多天，輸液時(shí)要不得從三個(gè)方面注意：第一質(zhì)量方面，要增加高能量藥物與膠體輸入；第二數(shù)量方面，做到以出量補(bǔ)入量加正常需要量，必要時(shí)采取24小時(shí)持續(xù)滴注；第三速度方面，將全日24小時(shí)輸液總量，分成三個(gè)8小時(shí)或計(jì)算出每小時(shí)應(yīng)滴入量，以便計(jì)算每小時(shí)滴入量，每8小時(shí)結(jié)算1次，以達(dá)到預(yù)算中的輸液量為準(zhǔn)。因?yàn)椋c梗阻、腸瘺病人，均系消化吸收障礙，全身情況較差。腸瘺者，除上述情況外，每日有大量消化液外流，多者可達(dá)3000~4000ml，更應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，防止代謝性情 酸中毒。注意血化驗(yàn)報(bào)告，如K+、Na+、CI-的測定及CO2、CP、pH值之變化，提供醫(yī)生作為輸液治療的依據(jù)。

⑥營養(yǎng)護(hù)理。腸瘺病人從造瘺口滴注營養(yǎng)者注意；目前采用的24%要素飲食1000ml可供熱量1800kcal，能基本滿足成人一日需要量，開始使用時(shí)，濃度和數(shù)量均應(yīng)減半，防止嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，逐漸加至正常量；要素飲食宜當(dāng)日配制新鮮供給；配制多余的要素飲食，宜冷藏，溫度不超過10℃，避免變質(zhì)；造瘺管保持通暢；滴注瓶每日調(diào)換，注意清潔消毒；滴注飲食應(yīng)保持溫?zé)釥顟B(tài)。若遷瘺口內(nèi)滴注普通高熱量流汁者，流汗要用三層紗布過濾后，再倒入滴注瓶內(nèi)，以免管道堵塞。

⑦傷口護(hù)理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察傷口有無出血。若表面皮層有少量滲血，可能為縫合或止血不當(dāng)，宜稍加壓力，以腹帶包扎壓迫，如出血較多，應(yīng)采取止血措施。一般清潔傷口2~3日檢查更換敷料，至拆線前不需更換敷料，有滲出和引流的傷口，可用等滲鹽水清潔傷口。腸瘺病人傷口護(hù)理：腸瘺滲出液要及時(shí)引流至體外，在瘺口低處放置雙套引流管，接負(fù)壓吸引器，持續(xù)吸引，傷口周圍皮膚要以氧化鋅油膏或凡士林紗布涂抹保護(hù)，避免消化液腐蝕。

⑧活動(dòng)鍛煉。術(shù)后病情穩(wěn)定，即采取半臥位，每隔2小時(shí)協(xié)助左右側(cè)身換位，踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)經(jīng)常做屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止下肢腫脹和靜脈栓塞；闌尾炎術(shù)后，一般24小時(shí)后即可起床活動(dòng)；腸梗阻和腸瘺病人，根據(jù)具體情況，術(shù)后48小時(shí)可扶持下床，在床邊走動(dòng)，早期起床活動(dòng)，可防止腸粘連和再度腸梗阻發(fā)生；每天作晨晚間護(hù)理時(shí)，囑病人深呼吸數(shù)次，使肺部擴(kuò)張良好。

⑨練習(xí)咳痰。往往病人因傷口疼痛，怕咳嗽，可協(xié)助和引導(dǎo)病人，咳前先深吸氣，協(xié)助者兩手從傷口左右側(cè)向中間按壓，用力適當(dāng)，再囑病人用力咳嗽，如此反復(fù)多次，使痰液咳出為止。

⑩口腔皮膚護(hù)理按常規(guī)進(jìn)行。

巧用三七來治療

三七常用于治療消化道潰瘍、出血、肝硬化、慢性肝炎等疾病。治療消化道潰瘍，以三七5g沖服，再根據(jù)病人夾痰、濕、氣滯等不同，辨證組方用藥，靈活施治，多能取得迅速止痛、緩解臨床癥狀的效果；或配以代赭石、生地、白及等，效果亦好。徐氏等引觀察了三七配伍關(guān)系抗炎、鎮(zhèn)痛、防治胃潰瘍的作用，采用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)將方中組成藥味進(jìn)行三七與各藥味用與不用的組合，選擇巴豆油致小鼠耳腫脹、醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)、小鼠應(yīng)激性胃潰瘍等3項(xiàng)藥理指標(biāo)對所得8個(gè)處方進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)，采用直觀分析、方差分析方法處理所得藥理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行組方分析，探討三七配伍規(guī)律。通過正交試驗(yàn)從8個(gè)處方中確定了最佳處方：三七、白及、黃芪、牡丹皮4味中藥組合時(shí)對耳郭腫脹抑制作用最好；以三七、黃芪、金銀花為藥物組合，對小鼠扭體實(shí)驗(yàn)的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)；以三七、黃芪、牡丹皮、金銀花為藥物組合，對抗應(yīng)激性胃潰瘍作用最好。研究表明，三七不同配伍對不同的指標(biāo)均有良好作用，三七在各組配伍中均起到了重要的作用，為探討三七配伍抗胃潰瘍的藥效規(guī)律提供了一個(gè)可行的方法，提示用三七治療胃潰瘍以復(fù)方配伍效好。對于幽門螺桿菌陽性活動(dòng)期消化性潰瘍患者，以三七粉配得樂沖劑，觀察85例，結(jié)果提示二藥聯(lián)用較單用效果要好得多㈣]。采用注射用血塞通（凍干）聯(lián)合法莫替丁、膠態(tài)次枸櫞酸鉍的方法治療62例十二指腸球部潰瘍患者，可提高愈合率及有效率。

三七治療慢性乙型肝炎和肝硬化，有良好的提高血漿白蛋白水平的作用，能使90%以上患者的血漿白蛋白上升。三七合茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎，觀察100例，結(jié)果在黃疸消退和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），且療程短，治愈率高，癥狀改善好¨引。此外，三七粉治療慢性活動(dòng)性肝炎，對回縮肝脾腫大有顯著作用，與對照組比較，有顯著性差異（P<0.001），且能增加血小板數(shù)量，控制出血傾向‘卯’。

此外，中外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)三七有殺傷及抑制癌細(xì)胞的作用。三七治療癌癥，多入復(fù)方使用，可用于人體多部位、多系統(tǒng)的腫瘤‘59，60’，亦常用于腫瘤術(shù)后放療、化療引起的副作用，如以三七、白及為主藥，治療化療患者口腔潰瘍，觀察38例，與對照組比較，療效有顯著性差異。尚有臨床應(yīng)用三七消除尋常疣M引，防止術(shù)后粘連疤痕舊，治療前列腺肥大。眼前房積血M引、慢性腎盂腎炎Ⅲ’等疾病的報(bào)道。應(yīng)用注射用三七總苷輔助治療原發(fā)性腎病綜合征，與單用激素相比，可顯著改善患者血液流變學(xué)紊亂狀態(tài)，同時(shí)具有降血脂、抗血凝作用，有益于緩解蛋白尿，保護(hù)腎功能，延緩腎臟病的發(fā)展。觀察過程中未見有明顯的不良反應(yīng)和副作用哺”。同時(shí)，三七粉外敷可大大減少腎病終末期維持性血液透析患者針眼滲血的發(fā)生舊。