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            春節假期患上食管炎怎么辦

            2015-02-03 07:26:54      家庭醫生在線

            春節假期飲食不規律容易得食管炎,那食管炎應該如何預防呢?食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷,食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎癥。化學性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等;物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚刺等)嵌頓,長期放置鼻胃管等。由于化學治療、放射治療導致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

            病因及分類

            1、放射性食管炎

            2、急性腐蝕性食管炎

            腐蝕性食管炎常作為意外事故,易發生于小兒,特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭,易被小兒誤服,這些制品中含有氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食管炎往往因吞服強酸或強堿,作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食管炎受到臨床關注?,F已認識到,所有年齡組患者,在各種情況下服用各種治療劑量的藥物有可能損傷食管。

            3、化膿性食管炎

            化膿性食管炎是發生于食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎癥?;颊呖蔁o癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外,還可出現吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰、發熱等癥狀。反應性較高者??沙霈F高熱。少數患者可發生敗血癥并出現相應的表現。

            4、反流性食管炎

            臨床表現

            主要以“燒心”,吞咽疼痛、困難及胸骨后疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄,吞咽食物感到“發噎”,甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微,但也可能引起嘔血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴隨相應的臨床表現。

            檢查

            1、上消化道內鏡(食管鏡、胃鏡)

            可見食管黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍,有時可見食管狹窄,內鏡通過受阻。

            2、食管鋇餐檢查

            受損食管黏膜皺襞粗亂,有時可見小龕影及食管管腔狹窄、鋇劑潴留。

            診斷及鑒別診斷

            1、詳細詢問病史,明確病因

            是否經口攝入(包括誤服)各種強酸強堿類物質;是否服用有刺激性藥物;吞咽魚刺等異物等。

            2、食管鋇餐造影檢查有異常所見。

            3、上消化道內鏡及活檢

            可以直接觀察到食管黏膜的炎癥改變,并可取活檢組織進行病理學檢查。

            飲食調理

            1、飲食要規律,忌暴飲暴食?;颊叱燥垥r應細嚼慢咽,要避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物,如濃茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等。

            2、飲食要以清淡、易消化、細軟為主,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。并且,平時應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油,應以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品。

            3、忌酒戒煙,由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態,加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,引起胃食管反流。

            病因

            物理因素(25%):

            吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。經常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

            藥物因素(15%):

            藥物如奎尼丁、四環素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜,尤其是片劑停滯于食管,也可引起食管炎。抗生素使用時間過長,導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

            疾病因素(20%):

            物理或化學性食管炎:放射線照射引起的食管炎反應稱放射性食管炎。

            食管下段括約肌功能減低(15%):

            正常人食道下段托約肌有一個高壓區,防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及腸內容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。

            腹腔壓力增高(10%):

            如大量腹水、妊娠,造成腹壓升高,易形成反流。

            食管蠕動障礙(5%):

            通常情況下,胃內容物反流入食管時,由于張力的作用引起食管繼發性蠕動波,將反流物送回胃內。食管炎可使食管蠕動減慢,使反流物在食管內停留時間延長,加重了原有的食管炎,食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能,加重反流,形成惡性循環。

            (責任編輯:鄒華振 )

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